如何看血气分析结讲义.ppt

如何看血气分析结;什么是血气分析;血气分析测定原理;血气分析测定原理;标本;标本;标本放置时间;血气分析的检测目的;血气分析常用指标;血气分析正常值;离子正常值;四步法分析结果;氧分压( PaO2 )与氧饱和度; 正常：PaO2〉80mmHg, SaO295% 低氧血症： PaO2 80 mmHg;低氧血症分级;低 氧 血 症 病 因;Step 2: 分析 pH ;pH值;;Step 3: study PaCO2 HCO 3 ;二氧化碳分压( PaCO2 );实际碳酸氢盐（ HCO3- ，AB）;标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate，SB）;碱剩余 （base excess，BE）;酸 碱 失 衡 的 类 型;Respiratory Acidosis;Causes of Respiratory Acidosis;Metabolic Acidosis;Causes of Metabolic Acidosis;Respiratory Alkalosis;Causes of Respiratory Alkalosis;Metabolic Alkalosis;Causes of Metabolic Alkalosis;Case Study No. 1;ABG Results;Case study No. 2;;酸碱平衡调节机制;缓冲系;离子交换;肺代偿 约98%正常代谢产生CO2，是体内酸的主要来源，由肺脏排出。 CO2 + H2O H2CO3 机体通过调节CO2的排出量，从而维持酸碱平衡。;肾代偿 体内的固定酸及碱性物质必须经肾脏排出。主要有以下四种形式： NaHCO3的再吸收 肾小管内缓冲盐的酸化 氨的分泌与铵盐的生成 钾的排泄与K+--Na+交换 肾脏调节酸碱平衡的作用强大，但需要（3~5）天才能达到最大代偿能力;什么是代偿;酸碱紊乱代偿预计值、所需时间;代偿极限： 代酸……PCO210mmHg 代碱……PCO255mmHg 呼酸……acute: HCO3－45mmol/L chronic: HCO3－30mmol/L 呼碱…… acute: HCO3－18mmol/L chronic: HCO3－12mmol/L;酸碱平衡失调代偿预计公式;Case Study No. 1;ABG Results;analysis;analysis;Case study No. 2;analysis;Interpretation: Partly compensated metabolic acidosis. ;Case study No. 3;Case study No. 4;Case study No. 5;Case study No. 6;Case study No. 7;男性，23岁，外伤后失血性休克，无尿。 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO2 7.19 6.1（46） 17 3.4 124 94 13 13.1（98） 0.25 分析：患者有休克、无尿，临床应考虑有代酸存在，结合病人PH↓与HCO3-↓一致，故可诊断为代酸。根据代酸公式：△PaCO2=△HCO3-×（0.15±0.02），病人PaCO2应在4.11~4.39 Kpa，而实际PaCO2为6.1Kpa，说明还存在呼酸。;AG的概念;AG30mmol/L，肯定酸中毒 AG20～30mmol/L，酸中毒可能性大 AG17～19mmol/L，少数病例酸中毒;AG 增 高 或 减 低 的 原 因;Compensated;Compensated;谢谢;Practice ABG’s;Answers to Practice ABG’s