《感染病学总论》知识课件.pptVIP

年 代 内 容 1984 Marshall表明胃、十二指肠溃疡患者的分离株中包含一种 细菌，以后被称为幽门螺杆菌（HP）, 从而揭示了以病原 体为基础的溃疡新病因 1985 Gallo、Bolognesi 及Broder 等表明叠氮胸苷 (AZT) 能在体 外抑制HIV作用? 1988 Mullis报道将多聚酶链反应 (PCR) 用于检测单一DNA分子 的原理 1996 发现牛海绵状脑炎即“疯牛病”(“mad cow disease”)和人类疾 病综合征之间的相互关系,从而导致对英国牛的大规模控制 纽约发生鸟和蚊传播的西尼罗河脑炎(West Nile encephalo- pathy)的爆发 2000 抗生素耐药病原体正在多种环境条件下蔓延 表 感染病研究历史大事记(六) 传染病总体发病率明显降低，传统传染病逐渐减少 部分传染病“回潮”:霍乱、伤寒、结核病、脊髓灰质炎 少数传染病呈增加趋势：梅毒、淋病等STD 发现较多新传染病：艾滋病、中毒性休克综合征、军团病、螺杆病菌感染、弯曲菌感染、Lyme病、猫抓病、疯牛病…. 现代感染病的特点: 由于儿童预防接种，部分传染病发病年龄上移 非传染性感染病相对增多 医院感染问题突出 感染病学诊断技术的发展使感染病确诊率增高 细菌对抗生素及抗菌药物耐药严重 现代感染病的特点(续) : 感染病学科发展:适当扩大业务范围 将传染病科/学改成感染病科/学 感染病和传染病的专科基础一致 感染病和传染病之间实无绝然界限 与国际学科接轨 更名有利于增加学科完整性 更名有利于消除社会公众的偏见与误解 感染病学科发展:健全预防工作体系I 发现 快速检测－病例报告－网络联系 控制 病原检测－流行病学调查－防治 预防 花费-效果 感染病学科发展:健全预防工作体系II 最有效控制感染病爆发的手段 前沿通讯技术(cutting-edge communications technology) 网络(Internet)：用于全球新发疾病的快速报告 (osi.oracle:8080/promed/promed.home) 感染病研究前沿：宏观与微观 过去:微观 现在:宏观与微观相结合 ? 基因结构与进化 ? 发病机理与免疫反应 ? 群体生物学 ? 病因学 ? 医疗保健干预对病原的影响 感染病研究前沿:感染因子在NID中的作用 感染因子在“非感染病(NID)” 中的作用受到重视 - 幽门螺旋杆菌－消化性溃疡和胃癌 - 单纯疱疹病毒和博氏疏螺旋体－面神经麻痹 - 大肠杆菌O157:H7－溶血性尿毒综合征 - 巨细胞病毒和肺炎衣原体－冠心病 所有的疾病都是感染病吗? 感染病研究前沿:耐药菌膜 菌膜(bacterial biofilm) 细菌在不利于其生长环境下产生藻酸盐多糖使细菌相互粘连形成膜状物附着于病灶的表面或导管内 菌膜病（biofilm diseases） 菌膜释放浮游菌→慢性感染急性发作（顽固性、难治性感染） 藻酸盐导致变态免疫性疾病 感染病研究前沿：未明病原体 ? 关键方法 分子生物学与培养方法 ? 主要措施 广谱PCR(broad-range PCR) 代表性差式分析(representational difference analysis) 表达库筛选(expression library screening) 宿主基因表达模式(host gene expression profiling) 感染病研究前沿：未明病原体的鉴定体系 找到病原体特异性的核酸片段 通过随机引物向两端延伸、探针杂交找出病原体的某个或某些基因 把所得到的序列与现有的基因数据库进行比对 确定该病原体与哪些病原体的核酸序列同源性最大 确认新的病原体 病毒17种 1973年以来发现的新病原体 细菌11种 寄生虫6种 国外发现32种 国内发现2种 感染病研究前沿：宿主遗传学的研究 当前研究重点集中在微生物的致病性上 有关宿主体内平衡生理学研究相对滞后 宿主可能更为重要：宿主和寄生物的相互适应的压力主要在寄生物而不是宿主 造成以寄生物而不是宿主为主要研究对象的原因 - 寄生物变化相对较快 - 对寄生物的研究方法相对简单 感染病研究前沿与热点：宿主遗传学的研究 血红蛋白疾病（如地中海贫血）可能是机体抵抗疟疾的结果 异合血红蛋白病（镰状细胞病）对非洲间日疟具有保护作用 免疫学不能圆满解释感染病发病机理 有关宿主的研究转向