spect肝胆显像联合粪便放射性测定对先天性胆道闭锁的诊断价资料.pdf

· 112· 中国临床医学影像杂志 2010年第2l卷第2期 JChinClinMedImaging，2010，Vo1．21，No．2 SPECT肝胆显像联合粪便放射性测定对先天性胆道闭锁的诊断价值 Clinicalvalue of99n,Tc_EHIDA hepatobiliary scintigraphy with testing fecesradioactivity in the diagnosisofcongenitalbiliary atresia 马 欢，陈雪红 ，胡金贵，王正江，王晓慧 (兰州大学第二附属医院核医学科 ，甘肃 兰州 730000) MA Huan，CHEN Xue—hong,HU Jin-gui，WANG Zhen iang,WANG Xiao-hui D(epartmentofNuclearMedicine，theSecondAffiliatedHospitalofLanzhouUniversity，Lanzhou730000,China) 摘【要】 目的：评价 Tc—EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定诊断先天性胆道 闭锁 (CBA)的临床价值 。方法 ：对48 例临床上持续黄疸的婴儿分别进行 了SPECT肝胆显像与粪便标本放射性计数测定 ，并经手术后病理、临床确诊。结果：SPECT 联合粪便标本测定诊断为 CBA 33例 ，其中经临床确诊为CBA29例、婴)hll：炎综合征(IHS)4例 ；诊断为IHS15例 ，均经临床 证实 。SPECT联合粪便测定诊断CBA的灵敏度为 100％，特异性 78．9％，准确度 91．7％。结论 ： c—EHIDA肝胆显像联合粪便标 本放射性测定能较准确、早期鉴别诊断 CBA与 IHS，对于 CBA的诊断有较高的临床价值 。 关【键词】 胆道闭锁；黄疸 ；放射性核素显像 【中图分类号】 R575．7；R722．17；R817．4 文【献标识码】B 【文章编号】 1008—1062(2010)02一O112—02 婴儿持续黄疸最常见 的原 因是先天性胆道 闭锁 (Con— 30、45、60rain显像 ，肠道 内出现放射性后结束检查 ；若肠道 内 genitalbiliaryatresia，CBA)和婴)hit炎综合征 (Infantilehep— 无放射性 ，嘱患儿进食母乳 ，加做 2h显像 ；若仍无放射性 ，则 atitissyndrome，1HS)。CBA患儿需要进行手术治疗 ，IHS患儿 加做 24h延迟显像及患儿粪便标本放射性计数测定。 只需 内科治疗 ，所 以能否及早作出正确诊断并采取相应的治 1．4 患儿粪便标本放射性计数测定 疗措施对预后至关重要。如何鉴别CBA与 IHS，更有效地降 取患儿 72h后粪便标本 ，粪便 中放射性排泄量低于投予 低诊断CBA的假 阳性率 ，一直是 国内外学者感兴趣的研究 量 的5％，视为阳性 [。 课题之一l】1。本研究对48例临床上持续黄疸的我院儿科住院 1．5 判 断标准 婴儿分别进行了SPECT肝胆显像与粪便标本放射性计数测 根据文献 制定下列标准 ：由2位有经验 的医师阅片作 定 ，并与手术后病理及 临床 治疗结果进行 比较分析 ，旨在探 出诊断。肠道 内出现放射性表 明胆道通畅 ，可除外 CBA；24h 讨二者联合诊断 CBA的临床价值 。 延迟显像肠道 内无放射性 ，粪便标本放射性计数阳性者 ，以 CBA可能性大 ；24h延迟显像肠道 内无放射性，但 72h后患 1 资料和方法 儿粪便标本放射性计数测定阴性者 ，进一步排除肝外梗阻性 黄疸后均判断为 IHS【“】。 1．1 研 究对 象