高分辨MRI在直肠癌中的应用实例复习课程.pptVIP

T2WI平扫；冠状位 增强扫描；冠状位 正常淋巴结：边缘光整，信号均匀，强化均匀 T2WI平扫；正交轴位 增强扫描；冠状位 直肠系膜淋巴结侵犯：直肠系膜淋巴结边缘不规则且信号不均匀，位于直肠右侧，征象表明淋巴结转移 T2WI平扫；冠状位 增强扫描；冠状位 直肠系膜左侧一淋巴结边缘不规则、信号不均匀，征象表明淋巴结转移；因淋巴结紧邻直肠系膜筋膜，提示环周切缘阳性 * * * * 1. 无增大的淋巴结；2. 可能有一些非常小的淋巴结，信号正常，边界清楚；3. DWI上小淋巴结显示较常规T2WI清楚，增强诊断信心。 直肠中段右前壁增厚并形成一不规则肿块突向肠腔，环周约1/3-1/2；病变累及直肠长约3.1cm，远端距肛管直肠环约6.6cm。病变平扫T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描病变呈明显不均匀强化，早期强化为著；DWI高b值时病变呈明显高信号，ADC呈低信号。病变所在肠壁T2WI低信号固有肌层欠光整，病变稍向前方直肠系膜脂肪内浸润，浸润深度＜3mm；病变前缘部分与前方系膜筋膜分界不清，邻近前列腺及精囊腺未见受累。病变最上缘约平腹膜反折水平，但腹膜反折形态及信号未见异常。 病变邻近系膜脂肪模糊，血管明显增粗、增多，右侧为著，其内见数个淋巴结影，直径约3-8mm淋巴结，大部分信号均匀，边缘规则，增强扫描呈均匀强化；其中病灶右方及后方约平骶2椎