泌尿系损伤医疗讲义.ppt

泌尿系损伤医疗; 学习目标;泌尿男性生殖系损伤概论;;;;位置: 前面--后腹膜和腹腔脏器 后面--腰大肌, 腰方肌和胸廓 外侧--10-12肋骨 内侧--脊柱 肾脂肪囊和Gerota筋膜(肾周筋膜) 肾血流量丰富, 占心排除量的1/4;病因;出血 尿外渗;临床表现;临床表现;影像学检查;肾包膜下血肿;;诊断;治疗;保守治疗;手术治疗指征;;肾修补、下极切除术;第二节 输尿管损伤;病因;病理;临床表现;诊 断;;;治疗;输尿管断离、部分缺损者：;晚期并发症的处理;第三节 膀胱损伤;病 因;病 理;膀胱破裂尿外渗;诊 断;导尿试验： 液体进出量差异较大时提示有膀胱破裂。 膀胱造影： 有尿外渗。 ;治 疗;第四节 尿道损伤;男性尿道解剖;男性前尿道损伤;;病 因;病 理;临床表现;下腹肌紧张 耻骨上浊音(血肿) 会阴血肿 肛门血肿 (提肛肌撕裂) ;尿外渗;前尿道损伤尿外渗示意图;诊 断;;治 疗;治 疗;;男性后尿道损伤; 四支骨折 Malgaigne 骨折 ;后尿道损伤机制;尿道球部、膜部交界;临床表现;后尿道损伤尿外渗示意图;诊断;直肠指诊： 前列腺浮于高位。;;治疗原则;耻骨上膀胱造瘘，延期处理损伤的尿道。 尿道会师术。 新术式： ;尿道会师术： 置管4～8周，球囊牵引4～7天，垂重500g，45度角。;会阴 部牵引 固定法;内窥镜下尿道会师术;男生殖器外伤;谢谢！