泌尿结石业务学习讲义.pptVIP

泌尿结石业务学习; 引 言;泌尿系结石 约占泌尿外科门诊量的25-30% 影响5-15%的世界人口, 治疗后复发率接近50% 现约90%患者采用微创手术;上尿路结石 肾结石 输尿管结石 下尿路结石 膀胱结石 后尿道结石;治疗方法; 泌尿系结石 保守治疗;开放手术;体外冲击波碎石术（ESWL） 经皮肾镜碎石术（PCNL） 输尿管镜下钬激光碎石术;：1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径2~3cm的结石一般仍可以选用ESWL，但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于合并中度积液以上的病人首选手术治疗。 2、输尿管结石：长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应证。结石停留时间过长超过6个月或体积巨大或结构致密的结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选手术治疗。 3、膀胱结石：首选经尿道体内碎石术，直径小于或等于2cm的结石可以行体外冲击波碎石机碎石。对于尿道狭窄或前列腺增生症合并梗阻的病人首选手术治疗，因外冲击波碎石机碎石也难以排出。 4、尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击波碎石机碎石。 ; 体外冲击波碎石 禁忌症; 体外冲击波碎石 优点; 体外冲击波碎石 缺点; 经皮肾镜碎石 适应症; 经皮肾镜碎石 禁忌症; 经皮肾镜 钬激光; 经皮肾碎石取石 优点; 经皮肾碎石取石 缺点; 输尿管镜; 输尿管镜碎石取石术 适应症; 输尿管硬镜 优点; 输尿管硬镜 缺点; 小 结; 结束语;