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青岛理工大学国际交流与合作处 网站: 邮箱: wshb@ 电话:+86-532青岛理工大学学生出国（境）申请表 编号： 学生姓名 性别 健康状况 照片 姓名全拼 学 号 出生日期 年 月 日 身份证号 所属学院/专业/年级 护照号 家庭住址 民 族 政治面貌 籍 贯 出生地 联系方式 宿舍电话 电子邮箱 家庭电话 手 机 所赴国家、学校名称及项目类型 出国项目起止时间 外语水平 语种： □熟练　□一般　□可以交流　□无法交流　 □已具备出国语言考试