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海 岸 使 用 申 出 書
平成 年 月 日
(あて先)山武市長
申 出 者
住 所
氏 名 印
電 話
下記のとおり、海岸の使用をしますので関係書類を添えてお届けします。
記
1 使用目的???
2 使用日時???
3 使用場所???
4 参加人員???
5 安全管理???
者氏名
6 添付書類???使用する海岸の位置及び面積(概算)を示す図面。
その他、申出に必要と思われる書類。
海岸使用に際しては、参加者及び観光客等の安全に十分注意します。
また、使用後は海岸を現況に復することを確約いたします。
※ 海岸については、千葉県立自然公園条例により車両の乗り入れはできません。
本書についての回答はいたしません。念のため申し添えます。
海岸使用申出書確認事項(撮影)
海岸使用申出書提出日
平成 年 月 日( )~平成 年 月 日( )
現場責任者
氏名
連絡先
(携帯など)
添付資料
企画書(作品の概要がわかるもの) □ 絵コンテ
撮影場所を示した図 □その他( )
撮影関係者数
(スタッフ 人) (キャスト 人) (その他 人)
駐車場内に
待機する車両数
(普通車 台) (ロケバス 台) (大型車 台)
(トラック 台) (特殊車両( ) 台)
保険加入
種類( ) 会社名( )
対象( )
その他
火気の使用 □有 □無
砂浜への車両乗入 □有 □無
セットの建込み □有 □無
騒音の状況 ( )
電源の確保方法 ( )
その他 ( )
その他撮影に
係る許可関係
(警察?消防等)
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