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喉解剖医疗主题知识宣教 一、喉的应用解剖 喉是呼吸的重要通道，又为发音器官。 位于颈前正中； 上端为会厌上缘，与喉咽相通； 下端为环状软骨下缘，连接气管。 是由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜构成的锥形管腔。 单块软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 （一）喉 软 骨 会厌软骨 位于喉的上部，扁平形如叶状。 分为舌面和喉面，舌面黏膜下组织疏松，发炎时易肿胀。 甲状软骨 为喉部最大软骨。 由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结。 其前正中上方呈“V”形凹陷，称甲状软骨上切迹。 环状软骨 位于甲状软骨的下方； 是喉软骨中唯一完整的环形软骨，对保持喉的形状和呼吸通畅其重要作用。 以环甲膜与甲状软骨连接。 环甲膜切开术 先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。 环甲膜切开术之切口 ? 杓状软骨 形似三角椎体，位于环状软骨的上缘； 与环状软骨构成环杓关节。 小角软骨 楔状软骨 （二）喉 肌 分喉外肌、喉内肌两组： 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使喉体上升或下降，同时使喉固定。 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有关。 喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、中、下咽缩肌。 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。 喉内肌按功能分为4组： 声带外展肌—环杓后肌：使声带外展、声门开大。 声带内收肌—环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。 声带紧张松弛肌—环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。 使会厌活动的肌肉—杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以完成喉入口关闭与开放。 （三）喉 腔 喉腔以声带平面为界分为： 声门上区 声门区 声门下区 声门上区 指声带平面以上的区域，包括喉前庭、室带、喉室。 喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：也称假声带，左右各一，位于声带上方并与之平行，呈淡红色。 喉室：介于室带和声带之间的梭形腔隙。内有黏液腺分泌黏液，以润滑声带。 声门区 为两侧声带之间的区域； 声带位于室带下方，左右各一，由黏膜、声韧带及声带肌组成。在间接喉镜下，呈白色条带状，边缘整齐。 当两侧声带外展时，声门区可出现一个顶向前的三角形裂隙，称声门裂，为喉腔最狭窄处。 喉上面观 （纤维镜下正常像） 会厌 室带 梨状窝 环后隙 舌根 会厌谷 声带 声门裂 声门下区 为声带平面以下，环状软骨下缘以上部分。 幼儿期该区黏膜下组织疏松，血管腺体丰富，故炎症时极易肿胀，引起喉阻塞。 （四）喉的淋巴 声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋巴结转移。 声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。 声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。 （五）喉的神经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉返神经： 右侧绕锁骨下动脉 迷走神经 喉返神经 左侧绕主动脉弓 （在胸腔上部分出） 支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动 喉上神经： （舌骨大角平 内支（司感觉） 分布于声门上区喉黏膜 面处分支） 外支（司运动） 支配环甲肌 （调节声带紧张度）