正常胸腺和胸腺病变的CT表现讲义.ppt

侵袭性胸腺瘤明确的CT征象：纵隔结构的包绕，直接侵犯中心静脉、心包或 胸膜种植转移和晚期发生的跨膈肌扩散。 Thymoma tends to spread along the pleural surfaces and may extend into the abdomen via the retrocrural space. (A) Small discrete pleural implant (black arrow), visualized to advantage on lung window.(B) Left retrocrural spread (white arrow). (C) Retroperitoneal implant (black short arrow). 胸腺癌 WHO被分为C型，具有胸腺以外的细胞结构特征，缺乏成熟的淋巴细胞。 诊断需排除其他部位的原发肿瘤，因其组织学特征类似于起源于胸腺外的癌。少伴有重症肌无力。 CT表现为前纵隔大的肿物，具有侵袭性特点，特点与侵袭性胸腺瘤非常相似。但淋巴性及血源性转移几乎仅见于胸腺癌。 胸腺癌 Thymic squamous cell carcinoma in a 40-year-old male. (A, B) Large heterogenous mass extending along the pericardium, with probable invasion (arrows). (C) Six weeks following a Chamberlain procedure (left anterior thoracotomy) there is new chest wall invasion, compatible with tumor seeding in the surgical wound. 2.胸腺非上皮性肿瘤 （1）胸腺淋巴瘤 原发于胸腺的淋巴瘤少见，临床上一半以上都是淋巴瘤侵及胸腺，且大多数HD累及胸腺。以结节硬化型、女性多见。原发与继发鉴别困难。 CT常表现为胸腺体积增大，前中纵隔多发肿大淋巴结或融合成团块状肿大淋巴结，边界清晰，增强扫描为均匀或不均匀强化。 正常胸腺和胸腺病变的CT表现 Content 胸腺病变的CT表现 3 正常胸腺的CT表现 2 概述 1 胸腺是一种复杂的淋巴上皮器官，具有调节细胞免疫的功能，在人类正常免疫中是不可缺少的。 CT及MR在胸腺异常的诊断中有重要作用，有利于评价是否正常及胸腺病变的范围。 概述 1 正常CT表现（形态、大小、密度） 胚胎发育 正常胸腺解剖位置及异位胸腺 正常胸腺的CT表现 2 胎儿第6周，胸腺起源于第三及第四咽囊； 第7周，胸腺始基延长并呈圆柱状形态，形成胸腺咽管，逐渐移行至前纵隔； 第8周，胸腺始基于下极融合； 第10周，肝脏组织及骨髓内的小淋巴样细胞移行至胸腺始基； 第14~16周，胸腺进一步分化形成皮质及髓质成分。 胚胎发育 正常胸腺解剖位置 位于前上纵隔，上达胸廓入口（甚至突入颈部接近甲状腺下缘），下至心包前面上部，两侧临近纵隔胸膜，后面贴附心包及左头臂静脉及主动脉弓。 胸腺的位置上界不超过胸骨柄上缘，下缘不超过左心室上缘或主动脉根部层面，外缘不超过上腔静脉、主动弥弓外缘．其前缘位置正常可随周围结构改变而向左或向右移位。 正常胸腺解剖 A B 异位胸腺 Ectopic and accessory thymic tissue may occur anywhere along the path of descent (thymopharyngeal duct) as the result of failure of descent, sequestration, or failure to involute. Ectopic or accessory thymic tissue may be found in the vicinity of the superior vena cava, brachiocephalic vessels, and aorta. Rarely, it may be found in the posterior mediastinum or even in the dermis . 异位胸腺 Figure 1. Normal thymus with a cervical component in a 12-year-old boy. (a) Sagittal ultrasonographic (US) image shows the mediastinal and cervical components of the t