正常超声心动图测值讲义.ppt

CDFI优点 可观察整幅二维切面图像上的血流信　　 　号，各处血流分布状态，直观，省时间 观察各瓣口反流 发现异常分流 TDI检查 二尖瓣环TDI测量技术 切面：心尖四腔心切面、心尖两腔心切面 操作：将取样容积置于室间隔、左室侧壁、前 壁、下壁的二尖瓣瓣环处，PW-TDI 测量参数 1、S峰速度 2、E峰速度 3、A峰速度 4、等容舒张时间 5、等容收缩时间 二尖瓣环TDI测量技术 测量参数 1、S峰速度 2、E峰速度 3、A峰速度 4、等容舒张时间 5、等容收缩时间  第二部分 系列正常值 附一、成年女性正常参考值 频谱分析方法 1、频移的时相： 横轴→时间（收缩期或舒张期） 2、频移的方向： 基线上方的血流频谱 →正向　血流朝向探头方向 基线下方的血流频谱 →负向　血流背离探头方向 3、频移的幅值： 纵轴→血流速度的大小 流速 时间 4、频谱辉度： 以频谱的亮度表示，反映取样容积内速度相同的 红细胞数目的多少。 数目多，散射回声强，辉度大（亮） 数目少，散射回声弱，辉度小（暗） 5、频谱离散度： 以频谱在垂直方向上的宽度表示。指某一瞬间取 血流中红细胞速度分布范围的大小。 范围大 →频带宽→充填 范围小 →频带窄→空窗 切面：选取心尖四腔心切面 操作：将取样容积置于二尖瓣口左室侧，PW 测量参数： 1、E峰最大速度 2、A峰最大速度 3、E/A比值 4、E峰减速时间（DT） 二尖瓣口多普勒频谱 三尖瓣口多普勒频谱 切面：选取心尖四腔心切面 操作：将取样容积置于三尖瓣口右室侧，PW。三尖瓣血流速度受呼吸影响，吸气时流速增大，呼气时流速减低 测量参数 1、E峰最大速度 2、A峰最大速度 主动脉瓣的前向血流 切面：选取心尖五腔心切面 操作：将取样容积置于主动脉瓣上，PW 测量参数 1、收缩期最大峰值速度 2、左室射血时间 3、血流速度积分。 左室流出道的血流频谱 切面：选取心尖五腔心切面及心尖长轴切面 操作：将取样容积置于主动脉瓣口下方1cm 测量参数 收缩期最大峰值速度。 肺动脉瓣的前向血流 切面：胸骨旁主动脉短轴切面 操作：将取样容积置于肺动脉瓣上3cm处，肺动脉中央，PW 测量参数 1、收缩期最大峰值速度 2、血流加速时间及射血前期 3、射血时间 4、血流速度积分。 右室流出道的血流频谱 切面：胸骨旁主动脉短轴切面 操作：将取样容积置于肺动脉瓣下1cm处，RVOT中央，PW 测量参数 收缩期最大峰值速度 肺静脉频谱 切面：选取心尖四腔心切面 操作：将PW取样容积置于右上肺静脉 测量参数 1、S峰 2、D峰速度 3、a峰速度和持续时间 肺静脉频谱图 各瓣口频谱特征 二、三尖瓣 ：舒张期、正向、双峰、窄带、空窗 主、肺动脉瓣：收缩期、负向、单峰、窄带、空窗 部 位 频谱特征及时相 儿童 成人 二尖瓣口 舒张期窄带双峰形（正向）（0.8-1.3）（0.6-1.3） 三尖瓣口 舒张期窄带双峰形（正向）（0.5-0.8）（0.3-0.7） 主动脉瓣口 收缩期窄带单峰形（负向）（1.2-1.8）（0.9-1.7） 左室流出道 收缩期窄带单峰形（负向）（0.7-1.2）（0.7-1.1） 肺动脉瓣口 收缩期窄带单峰形（负向）（0.5-1.05）（0.5-1.0） 右室流出道 窄带单峰呈匕首状（负向）（0.5-1.05）（0.6-0.9） CDFI 血流方向显示 CDFI的显示以红、蓝、绿三色为亮色， 朝向探头→红色 背离探头→蓝色 血流速度的显示 以色彩的明亮度判断血流速度： 血流快→色彩明亮 血流慢→色彩暗淡 血流性质显示 层 流：单一的纯色，正→红，负→蓝 湍流和涡流：由于血流速度的大小、方向不一致，表现为多色嵌镶（正向血流以红黄为主的多色嵌镶，负向血流以蓝绿色为主多色嵌镶） 心尖五腔切面CDFI 等容舒张期:心室腔内血液几乎无流动，多普勒效应不明显； 舒张期：左房?二尖瓣?左心室，血流方向朝向探头，红色； 收缩期：左室流出道?主动脉，血流方向背离探头，兰色。 V(主波) V’(重搏波)与主动脉弹性有关 1、左房前后径（S末期） 调整垂直左房后壁，并使取样线通过主动脉瓣尖， 主动脉后壁内缘至左房后壁内缘 2、主动脉直径（D末期） 主动脉前壁上缘至后壁上缘 测量参数 三区：二尖瓣前叶波群 三区：二尖瓣前叶波群 以超声束