itrace在白内障手术中具体应用.pptVIP

术 后 MTF 值 术 后 波 前 像 差 病例6 术前眼前节像 术前角膜地形图 术后前节像 术前术后全眼像差图 术前 术后 iTrace性能特点小结 快捷无创伤、重复性高。 5种功能集于一身 全自动验光仪(多区域) 波前像差仪 角膜地形图 (包含3D) 瞳孔测量仪 (明到暗2 to 8 mm) 角膜曲率计 分离角膜、晶体、全眼的像差及视觉成像效果 相比角膜地形图了解更全面、更精准。 相比像差仪可以更具体的了解角膜、晶体的情况。 i–Trace是一台理想的人眼视觉屈光系统成像质量很好的评价仪器 薛春燕xuechunyancn@163.com 微信号 eyexcy * 说明原因，引出itrace的难度和用处 首先让我们来复习几个概念，来帮助对iTrace的理解。 像差对于我们很多人来说，似乎是一个比较抽象的概念。我们希望能够把这个概念简化，来帮助理解。简单一点的说，一个完美的成像和实际成像的差异就可以称为像差。而人眼的光学系统并不是完美的，所以存在像差。正因为像差的存在，降低了视网膜的成像质量。据研究，假如人眼没有像差，人类可以达到3.0~4.0的视力。但是因为像差的存在，所以大大降低了人类的视力。像差呢又分为低阶像差和高阶像差，低阶像差包括近视、远视和散光，可以通过眼镜等校正。当我们用镜片或者角膜激光手术的方法完全矫正低阶像差后，我们的视力大约在1.0到2.0，这是因为还有高阶像差的存在。 * iTrace视功能分析仪主要由两个部分组成，首先------------------，Placido环的投射，计算机对角膜上的圆环图像进行实时捕捉、储存、计算和分析 像差仪，采用的是最快速准确的光线跟踪技术 * 计算机分析就是要建立数字的模型 * 描述的是光线通过眼屈光系统的折射在视网膜的位置，评价的是眼球光学系统的成像质量，而人眼的实际功能，就是这个模拟像的清晰度与视网膜本身的功能并无关系。我们经常看到的 * iTrace能够给出表示眼成像质量的E字图 * MTF是使用反差对比的概念来检定镜头解像力，通常MTF曲线的趋势，若斜率越大，代表镜头分辨率越糟，另外代表的意义是镜头所能表现的细节有限，而MTF的曲线所包围的区域越大，相对斜率也较小，镜头分辨率也越好， 空间频率指每毫米具有的光栅数 * 为了帮助我们理解，我们分别给一个正视眼和一个近视眼做一个iTrace的检查。 * 请注意，不能仅大致看颜色和条形的长度，需注意具体数值和坐标 * 总MTF、低阶相差的MTF、总高阶MTF、慧差MTF * * 正常年轻人，角膜的正像差和晶状体的负像差相互作用，使眼球的像差减小，视物清晰。 * 随年龄增长，晶状体密度增加，增厚膨胀，曲率增加，曲折力增加，眼球的整体像差增加 * 随诊白内障手术技术水平的提高、人工晶体设计质量的不断进步以及人们对生活质量要求的提高，现代的白内障手术已远远不是一个简单的复明手术。 * 白内障医生会面临更多新的问题，我们需要一个客观的检查结果来支持我们的解释 * * 这些都能够客观得反映患者的满意度 * 撕囊口太小是发生CCS的主要因素 * 知道肯定有像差存在，但不知道局部像差对整体成像影响有多大？ 知道同时存在角膜像差和晶体（眼内）像差，但无法将它们精确定量分离。 术前：有必要给病人手术吗？手术达得到病人要求吗？ 术后：如何补救或再治疗？ 屈光性白内障手术面临的困难 现代屈光性白内障手术的要求 术前了解角膜之外的情况 术前评估了解白天和晚上视觉质量 存在明显夜间视觉质量问题的规避说明 白内障眼的像差 病例 1 晶体皮质局部混浊 全眼像差 角膜地形图 角膜像差 晶体像差 病例 2 晶体后囊下混浊 全眼像差 角膜地形图 角膜像差 晶体像差 病例 3 全眼像差 角膜地形图 角膜像差 晶体像差 白内障术后的像差 病例 1 人工晶体植入术后 病例 1 人工晶体襻的像差 全眼像差 角膜地形图 角膜像差 晶体像差 怎么办？ 全眼像差 角膜像差 晶体像差 缩小瞳孔消除了边缘像差干扰 病例 2 外伤性白内障术后 全眼像差 角膜地形图 角膜像差 晶体像差 怎么办？ 病例 3 人工晶体脱位 病例4 患者，王XX，女性，78岁，2011-01-13因“左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术后2月”至我院门诊复查。患者无高度近视、高血压病及糖尿病病史。患者术中植入多焦点人工晶体Acrysof Restor+3.0D。 查体：左眼视力0.8(J3) 左眼结膜无充血，角膜透明，房闪（-），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，人工晶体位正，后囊清。 现患者看远、中、近均不需戴眼镜。 术后模