第13章抗心绞痛药.pptVIP

第13章 抗心绞痛药（antianginal drugs） 心绞痛（angina pectoris）简介及分类： １. 稳定型心绞痛（stable angina） 又称典型性心绞痛或劳累型心绞痛。 ２. 变异型心绞痛（variant angina ） 又称冠脉痉挛型心绞痛。 ３. 非稳定型心绞痛（unstable angina, UA ） 若呈恶化发展，可致心肌梗死 心脏血供特点：舒张期灌注；血管舒缩主要受局部代谢产物调节 一、硝酸酯类和亚硝酸酯类（nitrates and nitrites） 二、不良反应及注意事项 扩张血管而致的头痛、颜面潮红、眼内压升高多见，青光眼慎用。剂量较大可引起体位性低血压及反射性心脏兴奋，后者可能使心绞痛加重。 连续用药可出现耐受性，可能与受体中巯基被耗竭有关。应避免。 硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate） 除起效较慢，并因两种代谢物仍有活性而维持时间较长（约1 h）外，余均同硝酸甘油。剂量个体差异大，不良反应多，较少使用。缓释剂可口服. 二、肾上腺素β受体阻断剂 一、抗心绞痛作用及应用 心绞痛时交感张力升高，用β受体阻断剂后： 1. 降低心肌氧耗 阻断心脏β1受体，心率减慢，心肌收缩力减弱。还可使外周阻力