血容量扩充药讲义.pptVIP

血容量扩充药;第一节 概 述;全血、血浆、清蛋白等血液制品扩溶持久，但价格昂贵，来源有限、不易久贮，且可引起输血反应，传染疾病等不良后果。 葡萄糖、氯化钠等晶体液虽能补充血容量，但维持时间短暂，且易引起组织水肿。 胶体液则无上述缺点，且可改善微循环，但除氟碳化合物外均不能栽氧、递氧，也无营养、免疫等功能，不能完全代替血液。;胶体液主要为人工合成品，目前有羟乙基淀粉、右旋糖酐、明胶和氟碳化合物四类。其发展历史如下：;理想条件;血容量扩充药为非均匀体系，??分子量大小不等的成分组成，每种制剂的分子量为平均分子量（MW）。 平均分子量的大小和分子量的分布影响生物学效应。 分子量较大者不易从肾排出，在血中存留时间较长，扩容作用较持久； 分子量较小者扩容作用较短暂，改善微循环作用较强。;不良反应;3.凝血障碍 用量较大时→稀释血液→血小板、凝血因子浓度↓ 药物本身也影响凝血机制。 临床使用应适当剂量，以免创面渗血不止或出现自发性出血。 4.热原反应 与制剂质量有关。 引起发冷、寒战、体温↑ 随着工艺德改进、质量↑→此反应已逐渐减少;5.肝功能损害 常用的血容量扩充药对肝脏无明显毒性，但均可引起转氨酶↑，一般短期内完全恢复。 6.其他： 水电解质紊乱、干扰实验室检查。;第二节 常用药物;第一代：高分子量、高取代级的羟乙基淀粉 第二代：中分子量、中取代级