结直肠肛管疾病(汪建平)复习课程.ppt

第7节 直 肠 脱 垂Rectal Pro1apse 直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂(rectal pro1apse) 病因和病理 1．解剖因素 2．腹压增加 3．其它 临床表现 早期的症状可以不典型，病情进展，排便时肛门肿物脱出，便后自行还纳及后期需手还纳，伴有排便不尽和下坠感 诊断 临床症状和体征、乙状结肠镜、排粪造影、肛门测压等 治疗 一般治疗：积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病 注射治疗：使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定 手术治疗：直肠悬吊固定术 、痔环形切除或吻合器痔上黏 膜环行切除术、肛门环缩术等 典型直肠脱垂 第8节 直肠肛管脓肿 Anorectal Abscess  直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess）是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿 男性多见，多为20～40岁的青壮年。起病急、疼痛剧烈，脓肿破溃或切开后常形成肛瘘 急性期表现：脓肿，慢性病程：肛瘘 病因和病理 绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起 也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔药物注射、骶尾骨骨髓炎等 克罗恩病、溃疡性结肠炎及血液病（如白血病、淋巴瘤等）、爱滋病等病人易并发直