4中药配伍、用药禁忌,剂量.pptVIP

剂量包含三方面的内容： 1、即指单味药的成人一日量。（一般指这1项） 如：麻黄 用量3-10g，桂枝3-10g 2、方剂中各药之间的相对用量。 如：六一散中的滑石与甘草的分量比是6：1。除特殊标明外，均指干燥后的生药。 此常规剂量均指无毒者。 3、制剂中的实际服用量 如：六一散，每次服9g 左金丸每次服1.5-3g 二、确定用药剂量的原则 1、根据药物性能确定剂量 ①有毒无毒有关：凡有毒、峻烈的药物，剂量宜小，应严格控制在安全限度内；无毒者可增大变化幅度。 ②药材质地有关：质地轻、较易溶解的花、叶类剂量宜小，如菊花、薄荷、灯心草，质轻，以发挥药效，用量宜轻。3-10g；质地重、难于溶解的药物、矿石、贝壳类，剂量宜重；鲜品，量宜多。 如：磁石、珍珠母、代赭石等药物用量宜大，一般在30g以上。 2、根据配伍、剂型确定剂量 处方用药多时，其单味药用量宜小； 处方用药少时，其单味药用量宜大； 主药用量宜大，辅药用量宜小； 单味药用量大，复方药用量小； 同样药入汤剂用量宜大，入丸散剂用量宜小。 3、根据病情、体质、年龄确定剂量 急病、重症用量宜大；轻病、慢性病剂量宜小； 体质壮实剂量宜大，年老体弱、小儿用量宜小。 老年人可稍低于成人量3/4； 小儿： 1岁以下用成人量1/4 1-5岁用成人量1/3 6-15岁用成人量1/2 16岁以上可用成人量 4、根据季节、地区确定剂量 夏用热药，冬用凉药，用量宜小； 夏用凉药，冬用热药，用量宜大； 寒冷地区、低洼潮湿地区用温热药，用量宜大。 温热地区，用寒凉药用量宜大，用温热药用量宜 小。 一、煎药方法 1、煎药器具 以砂锅、砂罐、搪瓷器皿为好。也可使用搪瓷器皿或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。 2、煎药用水及步骤 以水质纯净为原则，一般泉水、河水、自来水、井水等可做饮用的水都可用来煎煮中药。 第四节 中药的煎服方法 3、煎前浸泡 中药煎前要用冷水浸泡，一般药物为30分钟左右。 4、煎药火候及时间 一般药物都应该先武后文，以免药汁益处或熬干。 5、滤取汁液 特殊煎法 1、先煎 贝壳、矿石类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎，煮沸后10-20分钟再下其他药 。如：磁石、牡蛎等；有毒药物如附子、乌头久煎可降低毒性，故应先煎30-60分钟，再入它药同煎，以确保用药安全。 2、后下 气味芳香的药物，借其挥发油取效的，宜在其它药物全部煎好时方下，煎4-5分钟即可，以防有效成分走散。如薄荷、木香、砂仁等。 3、包煎 对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，如旋复花、辛夷花（药材有毛）、葶苈子（细小种子）、滑石、海金砂等，可用纱布或其它薄布将药包好，再入锅内煎煮，避免煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激。 4、另炖或另煎 某些贵重药物，如人参、西洋参、鹿茸宜切小片放入加盖盅内，隔水炖2-3小时，服时再兑入药液内，以免煎出的有效成分被其它药物吸收，造成浪费。如贵重而又难煎出味的羚羊角，应另煎2小时取汁服 。 5、烊化 胶质、粘性大而易溶的药物，如同煎易粘附其它药渣及锅底，煎焦影响疗效。宜另行烊化，在与其它药汁兑服。如阿胶、鹿茸。 6、冲服 散剂、丹剂、小丸、自然汁以及其它芳香或贵重药物不需煎煮，宜用煎好的药液或开水冲服。如肉桂末、三七粉、紫雪丹、六神丸等。 7、泡服 含挥发油、容易出味、用量又小的药物，可用开水半杯，或将煎好的一部分药液趁热浸泡，如西红花、肉桂等。 二、服药法 （一）服药时间 根据病情和药性而定。一般来说，多数药宜在饭前服。 驱虫药、攻下药宜在空腹时服（晨起）。 健胃药、对胃药刺激的药物宜饭后服。 补益药宜在饭前服。 镇静安神药宜在睡前服（30分-1小时）。 截疟药宜在发作前1-2小时服。 急病则须迅速服用。 （二）服药次数 一般疾病，多采用1日1剂，分2~3次服用；病重病急的，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。 呕吐病人服药宜小量频服。 （三）服药冷热 汤剂宜温服；止呕药宜冷服、频服；发汗药宜热服，服后加被以助药效；祛寒药宜热敷，清热药宜冷服；真寒假热用热药宜冷服；真热假寒用凉药宜热服；丸散剂一般宜用温开水冲服。 1．何谓剂