白癜风诊疗共识2018版.pdf

生堡廛匮型苤盔2Q!§生±旦筮』!鲞筮4翅￡丛!』旦!墅!!!!，△P近!垫18，y!!!§!，盥Q：生 247 ·指南与共识· 白癜风诊疗共识(2018版) 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 通信作者：许爱娥，Email：xuaiehz@msn．corn DOI：10．3760／cma．j．issn．0412—4030．2018．04．001 本共识以中国中西医结合学会皮肤性病专 (二)白癜风严重程度评级：1级为轻度，白斑面 业委员会色素病学组制订的白癜风诊疗共识 积1％；2级为中度，白斑面积1％～5％；3级为中 (2014版)为基础，通过检索近5年中英文核心数据重度，白斑面积6％一50％；4级为重度，白斑面 库关于白癜风诊疗的期刊及专著，结合专家临床实 积50％。手掌面积约为体表面积的1％。对于1％ 践，经中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色 体表面积的白斑，可参考手掌指节单位评定，一个 素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中 手掌面积为32个指节单位，掌心面积为18个指节 心、中国医师协会色素病工作组部分专家及国内相 单位，1个指节单位占0．03％n3。白斑面积可按白癜 关专家讨论制定。白癜风治疗的目标：控制皮损发 area index，VASI)半I] 风面积评分指数(vitiligoscoring 展，促进白斑复色。 定，VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色 一、选择治疗措施时主要考虑因素 (一)病期：分为进展期和稳定期。进展期判定 extent 可借助白癜风严重程度评分系统(vitiligo 参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)…、临床特征、 同形反应、Wood灯检查结果。(1)VIDA积分：根据新或者进行图表对比判定’6：。 皮损或原皮损扩大出现时间，近6周出现+4分， (三)型别：根据2012年白癜风全球问题共识大 近3个月出现+3分，近6个月出现+2分，近1年会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、寻常型、混合 出现+1分，至少稳定1年为0分，至少稳定1年且有 自发色素再生一1分；总分1分即为进展期，≥4分vitiligo)：指沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹 为快速进展期；②临床特征：出现皮损边缘模糊、炎 配皮肤节段)的单侧不对称白癜风，少数可双侧多 性白癜风(包括瘙痒、红斑等)、三色白癜风、纸屑样 白斑或色素减退斑等临床表现，可判定为进展期白 vitiligo，vitiligovulgafis)：包括散发型、泛发型、面颈 癜风【2。；③同形反应：皮肤损伤部位1年内出现白 型、肢端型和黏膜型；散发型指白斑≥2片，面积为 斑，损伤方式可以是物理性(创伤、切割伤、抓伤、机 1～3级；泛发型为白斑面积4级(50％)；面颈型、 械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤)、化学性、过敏 肢端型、黏膜型均可发展为泛发型；③混合型：1～ 性(变应性接触性皮炎)或其他炎症性皮肤病、刺激 2年内出现节段型与非节段型并存；④未定类型(原 性反应(接种疫苗、文身等)、治疗性(放射治疗、光 局限型)：指单片皮损，面积为1级，就诊时尚不能确 疗)等；@Wood灯检查结果：皮损颜色呈灰白色，边定为节段型或非节段型。 界欠清，Wood灯下皮损面积目测面积，提示为进 (四)疗效：面颈节段型疗效好，肢端型、黏膜型 展期。以上4条符合任何l条即可考虑病情进展。 疗效差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。 稳定期判定：({)VIDA积分为0分；②临床特征：白二、治疗原则 斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着；③无同形反 (一)进展期白癜风： 应(≥1年)；④Wood灯：皮损颜色呈白色，边界清 1．未定类型：可外用