吞咽困难的评定和康复讲义.ppt

吞咽困难的评定和康复;吞咽障碍的定义;口腔的解剖生理;口腔的感觉支配;面肌（进行食物吞咽和保持在口腔内）;咀嚼肌（咀嚼、搅拌、食物形成）;面肌和咀嚼肌;腭肌（食块的口腔内保持、向咽部移送、鼻咽腔闭锁）;腭肌;舌肌（咀嚼、食块形成、食块送吞）;舌骨肌（伴随舌骨运动上下移动喉部，参与吞咽反射）;咽的解剖生理;;食管的解剖;正常的吞咽过程;口准备阶段;口自主阶段;咽阶段;咽阶段;食道阶段;异常的吞咽;口准备阶段的吞咽障碍;口自主阶段的吞咽障碍;咽阶段的吞咽障碍;食物滞留;食物滞留;吞咽障碍的评价;吞咽障碍的评价;吞咽障碍临床检查法;口腔功能评估;反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test, RSST）;饮水试验;吞咽障碍的功能性检查;一、食管吞钡造影检查（Barium Esophagram）;二、吞咽X线荧光透视检查（Videofluoroscopic Swallowing Study，VFSS）;吞咽X线荧光透视检查（VFSS）;VFSS;;三、吞咽电视内窥镜检查（Videoendoscopy Swallowing Study, VESS）;四、测压检查（Manometry）;五、放射性核素扫描检查（Bolus Scintigraphy）;六、超声检查（Ultrasonography）;七、表面肌电图检查（Surface Electromyography，SEMG）;八、脉冲血氧定量法（Pulse Oximetry）;吞咽障碍的康复;口腔期吞咽障碍的康复;咽期吞咽困难的康复 ;一、喉上抬;二、冰刺激;三、声带内收训练;四、呼吸功能训练;五、咽收缩训练;临床观察 ;治疗性进食;体位;补偿技术;声门上吞咽;超声门上吞咽;Mendelsohn方法;交互吞咽：每次吞咽后，应反复作几次空吞咽，使残留食物全部咽下。 交替饮水吞咽：每次吞咽后饮一两毫升的水，清除咽部残留食物，亦有利于诱发吞咽反射 点头样吞咽：会厌谷是容易残留食物的部位。当头后仰，会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出。随后向前低头，同时作空吞咽动作，可清除残留食物。 转头吞咽：咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的部位，让病人分别向左右转头作侧方吞咽，即可清除此处的残留食物。 ;临床指征 ;呛咳的处理 ;Thanks!