维生素D缺乏性佝偻病教学提纲.pptVIP

第七节、维生素D缺乏性佝偻病 (Vitamin D Deficiency, Rickets) P80－86; 以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，临床表现随甲状旁腺的反应不同分为维生素Ｄ缺乏性佝偻病和佝偻病性手足搐搦症。;二. 病理;甲状旁腺素　 促进肠道吸收钙磷和抑制肾小管近曲对 磷重吸收的作用 促进旧骨脱钙，但不能使新骨钙化 降钙素　 抑制骨钙释出，使血钙水平降低 抑制肾小管近曲对磷的吸收;维生素Ｄ缺乏时体内钙磷代谢紊乱示意图;三. 维生素Ｄ缺乏性佝偻病的临床表现;实验室检查: 25-(OH)D3↓ 血钙正常或↓ 血磷↓ PTH↑ AKP 正常或↑ X-线表现：正常或临时钙化带稍模糊; 激期 1.骨骼改变 头部 软化、方头、囟门、牙 胸廓 串珠、哈氏沟、鸡胸、漏斗胸 四肢 手（脚）镯、X 或 O 型腿 其它部位 2.全身肌肉松驰 3.其它 淡漠、发育落后、易罹患反复呼吸道感染;实验室检查： 25-(OH)D3↓↓ PTH↑↑ 血钙↓或正常 血磷↓↓ AKP↑↑ ;X线检查表现 干骺端临时钙化带模糊、消失，呈“杯口”状、毛刷样改变，骨骼端软骨带增宽 骨干出现骨质疏松，骨皮质变薄，可见弯曲畸形，青枝骨折等;健康儿童;健康儿童; 恢复期 神经精神症状逐渐减轻至消失，精神转活泼 肌力和肌张力恢复 血生化改变回复，各项指标恢复的速度不尽一致