校园常见之意外伤害2.pptVIP

校園常見之意外傷害---2 梧棲童綜合醫院 急診部 吳秀芬副護理長 . 課程內容 簡介基本救命術.(BLS). 簡介校園常見意外及處理. 實際演練. 基本救命術-----BLS 發現有人似乎昏倒. 確認四周環境安全 . 檢查病患意識及反應 --- 「先生！先生！(或小姐、小朋友) 你還好嗎？你怎麼了? 」 * 輕拍兩肩膀 基本救命術-----BLS 意識分四級： 意識清醒(A) 對叫聲有反應(V) 對痛有反應(P) 意識昏迷(U) 基本救命術-----BLS 求救（啟動緊急救護系統，EMS）-- 請幫我打「119」或自己先打 . 擺正患者姿勢(Supine) 下列情況，若無旁人，請先CPR2分鐘再打求救電話：溺水、創傷、藥物中毒、小孩(小於8歲) 啟動緊急救護系統並取得自動體外去顫器AED 基本救命術-----BLS 打開呼吸道(Airway) 壓額抬下巴(非創傷病人) 下額上舉法(頸椎受傷病人) 一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部 基本救命術-----BLS 評估呼吸 耳朵靠近病患口鼻 看(Look)「胸部起伏」 聽(Listen)「吐氣聲」 感覺(Feel)「氣吹到臉上」 ? 檢查時間5-10秒（不可超過10秒） ? 維持呼吸道打開的姿勢 ? 檢查是否”正常的”呼吸 基本救命術-----BLS 人工呼吸(Give Rescue Breaths) 拇、食兩指捏住鼻子，口對口或口對面罩，給予2口氣 給予人工呼吸，若胸部無法起伏，則重新打開呼吸道再嘗試吹氣，若仍無法讓胸部起伏，則開始心外按壓。 --每口氣吹氣時間約持續1秒. --吹氣量以明顯看到胸部起伏為標準. --吹氣前不需深吸一口氣 . 基本救命術-----BLS 檢查循環現象 (Circulation) 摸頸動脈並觀察有無循環現象 ? * 自發性呼吸？ ? * 咳嗽？ * 身體會不會動？ 檢查時間不可超過10秒 (除低體溫外) 基本救命術-----BLS 壓胸(給予心臟外按摩) 雙手掌根重疊置於胸部中央，兩乳頭連線上. 兩手肘關節打直. 兩膝跪地打開與肩同寬 以身體重量垂直下壓，壓力平穩，不可使用瞬間壓力. 向上放鬆時應給予胸廓充分回彈，但手掌不可離開胸骨. 按壓胸骨的位置是胸骨下半段，兩乳頭連線胸骨處也是方便記憶的方法. 下壓速率100次/分. 下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3~1/2. 小孩則單或雙手掌壓胸. 幼兒可用環手雙拇法或 雙指法按壓乳頭連線下 胸骨處. 下壓及向上放鬆時間相同. 基本救命術-----BLS 壓胸與人工呼吸比率不論單人或雙人皆為30：2 . 再評估及換手時間 5個周期後 . 基本救命術-----BLS 甲：再評估無循環現象 繼續CPR 乙：再評估有循環現象 檢查呼吸： *沒有呼吸?人工呼吸 *有呼吸?無意識 *有呼吸?有意識 氣道異物梗塞 哈姆立克法（Heimlich maneuver） 氣道異物梗塞哈姆立克法（Heimlich maneuver） 1---意識沒有喪失，氣道部份阻塞 鼓勵患者咳嗽出來，並觀察是否演變成完全阻塞. 此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話. 氣道異物梗塞哈姆立克法（Heimlich maneuver） 2---意識沒有喪失，氣道完全阻塞 站在患者背後，腳成弓箭步，前腳置於患者胯間 一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內，置於肚臍上方. 測量的手再握住另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按。直到氣道阻塞解除或意識昏迷. 當雙手無法環抱患者或患者為孕婦時，擠按的部位移至胸骨心臟按摩處，往內按壓 . 氣道異物梗塞哈姆立克法（Heimlich maneuver） 氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼。 兩手應置於患者腋下，雙手臂內側. 每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象（嘔吐、咳嗽或講話）. 注意是否患者已呈現昏迷。若昏迷時，應以兩手肘往上頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再安全的往後放躺下 . 氣道異物梗塞哈姆立克法（Heimlich maneuver） 3---意識喪失，氣道阻塞 求救. 施行心肺復甦術流程. 每當施行人工呼吸之前都要檢查是否口中有異物，若有就要以食指掃除異物 . 流程 ≧8歲 1-8歲 1歲 打開呼吸道 壓額抬下巴 壓額抬下巴 壓額抬下巴 檢查呼吸 看、聽、感覺 看、聽、感覺 看、聽、感覺 吹2口氣，人工呼吸吹氣時間