0505优化早期再灌注.pptVIP

* 再梗死、卒中及颅内出血的发生率亦高于两组死亡率的差别不能完全用出血和颅内出血解释,该研究的主要研究者Van der Werf 教授认为可能与血小板抑制不够有关。而且大部分患者从症状发生到接受治疗的时间有延误，另外，本研究中PCI是在溶栓后立即进行的，而非目前指南推荐的3-24小时。 * 一项综合了7项临床研究，纳入2961例STEMI患者的meta分析比较了溶栓+早期PCI 和溶栓后常规处理的各项研究终点，这是各研究从出现症状到接受治疗的时间。 * 结果证实，溶栓后早期行PCI治疗与溶栓后常规处理相比较，可以显著减少再梗死及复发性缺血，改善死亡-再梗死复合终点，而不增加严重出血及卒中 * 2010年欧洲心脏学会关于心肌再灌注的指南推荐：STEMI患者如不能在首次就诊后2h内行PCI治疗（或75岁以下的大面积前壁STEMI患者不能在90min内接受PCI治疗），则须立即溶栓，然后转运至可行PCI的医疗机构，并在首次就诊后3-24h内行冠脉造影及PCI治疗。 * CAPTIM试验是唯一一项比较院前溶栓和直接 PCI的临床研究。这一研究凸显了溶栓联合早期PCI的两大优势——提早再灌注时间，改善远期预后。 研究将STEMI患者随机分为院前溶栓联合早期PCI及直接PCI两组。评价了治疗后30天的死亡-再梗死-休克复合终点 ，并进行了5年的随访，以评价远期死亡率。 * 结果表明，院