糖尿病的胰岛素治疗讲解讲义.ppt

糖尿病的胰岛素治疗讲解;历史;如果时光将你载回到1920年。你可能会对当时的科技留下深刻的印象——科技正成为生活的一部分，早期模式的汽车、无线电、电影、电话、直升飞机、空调、医学科学，甚至识别鉴定系统和标识同位素。 可是，你如果患了糖尿病怎么办？尽管世界已经开始了飞机旅行，但你仍不得不接受无望的治疗，直到最终慢慢地死亡。 自从1921年，那年二位加拿大人：班丁.费雷克和贝斯特.奎里发现了胰岛素的存在。从此改变了整个世界——更不要说上百万人的生活前景。;;糖尿病的胰岛素治疗;什么是胰岛素？;胰岛素的合成与分泌;胰岛素的结构;胰岛素的研发史;胰岛素对糖尿病的基本治疗益处：;胰岛素的治疗机理：;注射胰岛素的重要性：;胰岛素制剂;;A 1 B 1;什么人应该使用胰岛素？;胰岛素治疗的副反应;1. R－短效人胰岛素;;2. N－中效人胰岛素;;3. 30R－预混型人胰岛素;;4. 50R－预混型人胰岛素;;糖尿病的胰岛素治疗;Recommended therapy for T1DM;1型糖尿病人胰岛素治疗方案;;2型糖尿病出现口服药继发失效时的胰岛素使用;口服降糖药原发失效;口服降糖药继发失效;口服降糖药物失效－糖尿病进展的结果;胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用;2型糖尿病患者胰岛素治疗;胰岛素和口服降糖药联合应用的理论基础;UKPDS 研究中 ? 细胞功能的渐进恶化;;2型糖尿病中个体化治疗的策略;2型糖尿病胰岛素治疗的进阶方案;2型糖尿病胰岛素治疗的第1阶段;OHA与胰岛素联合治疗的协同或补充作用;;2型糖尿病胰岛素治疗的第1阶段 （白天OHA＋睡前胰岛素） 针对应用OHA治疗血糖控制仍无法达标的患者;2型糖尿病胰岛素治疗的第2阶段;2型糖尿病胰岛素治疗的第2阶段 （每天二次胰岛素） 针对应用白天OHA＋睡前胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者;每天二次胰岛素方案;每天二次胰岛素治疗方案;2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段 （每天多次胰岛素） 针对应用二次胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者;每天多次胰岛素治疗方案 (MDI);每天多次胰岛素治疗方案（三短一中）;当前在2型糖尿病 患者中进行胰岛素治疗的 指南;;联合治疗方案;继续保持原有OHA剂??（或最终适当减量），同时增加睡前胰岛素（6－10U） 130%标准体重,NPH (睡前) 130%标准体重,70/30 预混胰岛素 (晚餐) 每周根据血糖情况逐渐增加胰岛素剂量 假如 FBG 180 mg/dL，则增加 4 U 假如 FBG 140 mg/dL，则增加 2 U 争取达到血糖控制目标（FBG 120 mg/dL，HbA1c 7％) ，假如仍然无法达标，则停用OHA开始每天二次直至每天多次胰岛素治疗;注意事项 (1);;注意事项 (2);注意事项 (3);注意事项 (4);谢谢！