IVF-ET常见问题处理幻灯片.ppt

* 可能的原因有两个2，一是可回收的卵子数目少：随着年龄的增加，周期性卵泡发育和闭锁，卵巢中剩余的卵母细胞数目减少；而且随着年龄的增加，卵巢的储备功能下降，经促超排卵后，可供回收的卵子数目少，以致可供移植的胚胎数目少，从而降低妊娠率；二是卵子质量下降：随着年龄的增长，过氧化物如氧自由基的增加，使卵子线粒体数量减少，卵泡浆三磷酸腺苷合成下降，ATP与谷胱甘肽／双巯基谷光甘肽(GSH／GSSH)比例下降，并使细胞内钙离子浓度增加，增加了对处于第一次减数分裂静止期的卵子的破坏作用，造成晚排卵的卵细胞染色体异常的机率增加，使卵子质量下降，胚胎质量下降。 * * * * 子宫内膜容受性指标 子宫内膜厚度 研究IVF周期发现，注射hCG日子宫内膜厚度＜7mm时无妊娠，在7mm～14mm时种植率和妊娠率明显升高，＞14mm时种植率和妊娠率明显降低，流产率也升高1,2。 有研究认为，子宫内膜厚度与子宫内膜容受性无关3,4。 组织结构和血流 形态上胶原含量增加，基质细胞中DNA含量降低，内膜细胞中雌、孕激素受体减少，在功能上即使有排卵，子宫血流量和可产生蜕膜的容积可能减少，均会导致子宫内膜接受性显著下降5。 * * 1、移植胚胎的评分间接反应移植胚胎的质量，累积胚胎评分（CES）能在一定程度上对胚胎形态学分级和胚胎生长速率作出评价。 * 在Van Montfoort 等的研究中，移植1 个