麻醉性镇痛药精讲义.pptVIP

麻醉性镇痛药精;概念：一类主要作用于CNS，在不影响意识和其它感觉的情况下，能选择性消除或缓解疼痛，但反复使用易成瘾的药物。;;;;分类;第一节 阿片生物碱类镇痛药 opioids ;吗啡;一、药动学;原理 激动μ κ σ δ受体;二、药理作用☆;（一）中枢神经系统;抑制呼吸 小剂量：呼吸变慢而深 大剂量：呼吸慢而浅，致死主因 机理：作用于脑干臂旁核的阿片受体，降低中枢对CO2的敏感性，抑制延髓脑桥呼吸调整中枢 抢 救：人工呼吸、给氧；拮抗药纳洛酮 ★ ;（二）对心血管系统的作用;3.对平滑肌的作用;表1 阿片受体激动与效应关系 ;三、临床用途;四、不良反应;五、禁忌症;第二节 人工合成镇痛药 ;哌替啶 (度冷丁Pethidine,Dolantin)[作用特点]1.镇痛作用为吗啡1/10,持续2-4小时.2.抑制呼吸及成瘾性较吗啡轻.3.无明显镇咳、缩瞳作用。 4.可引起体位性低血压、颅内压升高.5.对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡弱,不  引起便秘；也不影响缩宫素的作用。;[应用]1.镇痛: ?剧痛,如术后、创伤、烧伤等. ?胆绞痛、肾绞痛：宜合用阿托品 ?应慎用于分娩镇痛,临产前2-4小时内不宜应用2.麻醉前给药3.人工冬眠疗法4. 心源性哮喘：代替吗啡应用;[不良反应]