麻醉苏醒恢复延迟原因和对策讲义.pptVIP

* * 麻醉苏醒恢复延迟原因和对策 前言 手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼痛得到良好的控制。手术麻醉结束后病人苏醒时间变化很大，它取决于病人自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60—90min之内，超过此时限者，可视为苏醒恢复延迟。 麻醉苏醒恢复延迟的原因 1.麻醉药物的残余作用 ??1.1药物过量??? ? 为麻醉苏醒延迟最常见的原因,可能由于投入麻醉药过多或病人极度敏感所致。虚弱瘦小或老年病人通常比正常体重健康人群所需用药量少。肝肾功能受损或衰竭使药物代谢延迟，应减少用药量。在某些特殊病理生理状况下，病人对某些药物敏感性增加。 ??1.2 麻醉用药种类和给药时机不当 ? ?对吸入麻醉药，苏醒速度与肺泡通气程度直接相关，因此低通气是延迟苏醒的一个常见原因。当吸入麻醉药作用时间较长时，苏醒时间也取决于麻醉药的组织吸收量、平均吸入/呼出浓度以及作用时间。? ? 对静脉麻醉药物而言，恢复快慢主要决定于药物从血浆和脑组织向肌肉和脂肪的再分布。 1.3 其他药物加强麻醉药物作用? ? 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作用，导致苏醒延迟。术前或术中应用西咪替丁和雷尼替丁可使肝微粒体对某些