精神科医疗护理查房讲义.ppt

精神科医疗护理查房; 2病区护理查房;查房的目的; 一般资料;入院主诉;入院原因与经过;入院原因与经过; 入院原因与经过; 既往史：无特殊 家族史：家系神经、精神病史： 患者双胞胎哥哥患有精神异常，症状与患者相似，近亲结婚：患者爷爷奶奶及姥爷姥姥均为表兄妹结婚。 个人史：第2胎、有一双胞胎哥哥，“足月”平产，婴幼期：体格发育正常，智力发育：良好 童年不良遭遇：无 社会适应（学习、工作人际关系）适龄上学，学习成绩可，同学关系一般，目前初中在读。 性格：内向、倔强、不善交往 嗜好：有吸烟、喝酒等不良嗜好。否认其他精神活性物质滥用史 ;;精神检查;;主要治疗过程;患者入院第一天护理记录;患者入院第一天护理记录;患者病情波动护理记录; 患者病情波动护理记录; 患者自杀/自伤事件统计表;自杀/自伤风险评估记录单;护理评估主要内容;护理诊断：; 护理计划;护理措施;2、社会交往功能障碍 与缺乏人际沟通技巧有关 〖预期目标〗 （1）患者一周内愿意参加病房的集体活动 （2）患者能很好的跟病友进行沟通，正确处理病友之间的意见分歧 ;;3、有暴力攻击行为的危险 与不能控制冲动和情感不成熟有关 〖预期目标〗 （1）患者在住院期间不发生毁物的行为，能合理控制情绪 ;;已解决的问题：;未解决的问题：;THANKYOU