农村改厕专项调查表(2018年版).docVIP

PAGE 1 附件1 农村改厕专项调查表（2018年版） 为切实推进厕所革命工作，了解各市农村地区户厕、公厕、医疗卫生机构和学校厕所的总体状况，省爱卫办制定了《农村改厕专项调查表（2018年版）》，供各市在实际工作中使用，旨在为各地制定因地制宜的政策提供依据，为动态监测各地开展厕所革命的实施进展，评价实施效果提供本底信息。 农村改厕专项调查表(2018年版)清单： 表1.户厕调查表 表2.公厕调查表 表3.医疗卫生机构厕所调查表 表4.学校厕所调查表 表1-1 户厕调查表 省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 行政村 序号 户主姓名 家庭情况 家庭厕所情况 家庭卫生厕所情况（非卫生厕所不用填） 人口数 卫生厕所 （个） 非卫生厕所 （个） 无厕所 厕屋（卫生间）位置 卫生厕所类型和数量 室内(个) 室外(个) 沼气池式(个) 三格式(个) 双瓮式(个) 粪尿分集式(个) 双坑交替式(个) 水冲式（完整下水道系统）（个) 水冲式（小型集中污水处理系统）（个） 其他类型卫生厕所（个） 调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日 《户厕调查表（表1-1）》填表说明 1.调查范围：所有村级单位，包括乡镇政府所在地，但县城建成区和列入3年内拆迁计划的村除外。 2.表格填写：相应信息填入表格，相应选项下打“√”和填写对应的数字，否定项打“×”，不属于填写项目可不填写，每户填写一行。 3.卫生厕所：指厕屋（卫生间）完整、粪便无暴露并进行无害化处理的厕所。 4.非卫生厕所：不符合卫生厕所要求、粪便没有处理的厕所。常见有露天粪坑、简易棚厕、无盖坑厕、没有处理设施的水冲式厕所等。 5.如果家有卫生厕所，不管是否使用，均要调查该卫生厕所情况。 6.室内：指厕屋（卫生间）建造在住房内，是生活用房的一部分。其他位置为室外。 7.水冲式（完整下水道系统）：前端是水冲式户厕，接入后端的市政排污管网，统一排入城市污水处理系统。 8.水冲式（小型粪污集中处理系统）：前端是水冲式厕所，接入后端的村污水管道，集中排入小型粪污集中处理系统。 9.其他类型卫生厕所：是指符合卫生厕所的要求，但不属于前面7种厕所类型的厕所。包括采煤沉陷区治理、易地扶贫搬迁、地质灾害治理同步建设和货币化建设的卫生厕所。 表1-2 户厕调查行政村汇总上报表 省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 行政村 一、基本情况 行政村基本情况 农村户厕情况 镇政府所在地 总户数(户) 户籍人口数（人） 常住人口数（人） 卫生厕所（户） 非卫生厕所（户） 无厕所（户） 是 否 　 　 　 　 　 　 　 　 二、卫生厕所情况 卫生厕所总数（个） 卫生厕所厕屋（卫生间）位置 卫生厕所类型和数量 室内（个） 室外（个） 沼气池式(个) 三格式(个) 双瓮式(个) 粪尿分集式(个) 双坑交替式(个) 水冲式（完整下水道系统）（个) 水冲式（小型集中污水处理系统）（个） 其他类型卫生厕所（个） 三、贫困家庭厕所情况 贫困家庭（户） 贫困人口（人） 卫生厕所（户） 非卫生厕所（户） 无厕所（户） 负责人签字确认：行 政 村 名 负责人签字确认： 行 政 村 名 称： （公 章） 填 表 人: 联系电话： 《户厕调查行政村汇总上报表（表1-2）》填表说明 1.按照本村是否为乡（镇）政府所在地，在相应选项下打“√”。 2.根据本村实际情况和表1-1结果，汇总计数后填入本表格。 3.卫生厕所户：至少有一个卫生厕所的家庭，即卫生厕所户。 4.在“三、贫困家庭厕所情况”表中，若存在贫困户，贫困家庭厕所情况需要单独计算；若无，表格填“0”。 表2-1 公厕调查行政村上报表 省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 行政村 镇政府所在地 公厕数量（座） 公厕类型 公厕蹲（坑）位数 卫生公厕类型(非卫生厕所不用填) 是 否 卫生厕所(座) 非卫生厕所(座) 总蹲（坑）位 卫生厕所蹲（坑）位 非卫生厕所蹲（坑）位 三格化粪池(座) 双瓮式（座） 水冲式（完整下水道系统） （座) 水冲式（小型粪污集中处理系统） （座） 其他类型（座） 调查人： 审核人：