糖尿病中医辨证治疗讲解讲义.ppt

糖尿病中医辨证治疗讲解; 中医辨证论治 （一） 无症状期 证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。 治法：滋阴养肾。 方药：麦味地黄汤加减。;(二） 1.阴虚燥热期 （1）上消（肺热津伤证） 证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方加减。;（2）中消（胃热炽盛证） 证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎加减。;（3）下消（肾阴亏虚证） 证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸加减。;2.气阴两虚证 证候：口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 治法：益气健脾，生津止渴。 方药：七味白术散加减。;3.阴阳两虚证 证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：滋阴温阳，补肾固摄。 方药：肾气丸加减。;4.痰瘀互结证 证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。 治法：活血化瘀祛痰。 方药：平胃散和桃红四五趟加减。;5.脉络瘀阻证 证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。 治法：活血通络。 方药：血腑逐瘀汤加减。;（三） 并发症 1疮痈：治以清热解毒，用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。 2.白内障、雀目、耳聋：治以滋阴补肾，益精补血，用枸杞地黄丸、养肝丸、磁朱丸加减治疗。 ; 上消主证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红。苔薄黄，脉洪数。 饮食调护原则：清热润肺。生津止渴。 ?施膳配方： ①菠菜银耳汤；②莲子茯苓糕H3；③鲜石榴汁。上消肺热津伤，内热积盛，肺胃雍热，易成大便秘结，应多食新鲜青菜，也可用大黄、天冬、玄参泡水以清热生津，保持大便通畅，使燥热得以下行。; ? 中消主证：多食易饥，形体消瘦，大便秘 ? 结，舌苔黄燥，脉滑实有力。 饮食调护原则：清胃泻火，养阴保津。施膳配方：①香菇烧豆腐；②小米粥；③菠菜根内金米汤饮；④胡萝卜粥。常食可健脾胃、助消化、清虚热，补虚损。; ? 下消主证：下消分 ? 肾阴亏虚、阴阳两虚。肾阴亏虚证见：尿 ? 频量多。混浊如脂，口干舌燥，舌红脉细 ? 数。饮食调护原则：肾阴亏虚宜滋阴补 ? 肾；辨证施膳：①番薯黑米粥；②枸杞饮； ? ③芹菜饮。常食可滋阴补肾．健脾和胃。;? 阴阳两虚：饮一嗖一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿，舌淡苔白，脉沉细弱。 饮食调护原则：宜温阳滋肾固涩。 施膳配方：①芡实煮老鸭；②山药、黄芪粥。常食可补益脾胃，益气养阴。 饮食宜忌：宜食大豆及其制品、粗杂粮，如莜麦面、养麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素、维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期服用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如橙子、柠檬、桃、李、橘子、草莓等n]。忌食糖类和含糖高的食品；牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉；富含胆固醇的食物，要特别注意，应该不用或少用，以防血脂升高和动脉硬化性心脏病的发生。忌烟酒、暴饮暴食。消渴的饮食调节要满足生理所需。按照规定食单进食，当吃完规定的食物后还感饥饿，可进新鲜青菜。;谢谢！