精神障碍医疗护理学精神疾病治疗过程的医疗护理讲义.ppt

3、不良反应 （1）不良反应：最常见的不良反应为嗜睡、记忆力减退、运动协调性降低。 （2）过量中毒：多引起嗜睡、血压降低、肌肉松弛、构音困难、心动过缓、兴奋躁动、昏迷等。 （3）耐受性与依赖性：长期应用可产生依赖性，包括躯体依赖和精神依赖，突然中断药物，将引起戒断症状。 4、药物反应的处理 要避免滥用药，避免长期、大量使用同一种药物； 对长期、大量用药的患者，减药的速度应缓慢，突然停药会导致戒断症状。 （二）丁螺环酮 丁螺环酮是一种非苯二氮卓类新型的抗焦虑药物。主要通过减少5-羟色胺能神经递质的作用。主要用于广泛性焦虑伴有其他情绪障碍者。手术前后使用能减轻焦虑，减少呕吐和减少麻醉、镇痛药物剂量。不良反应多表现为嗜睡、口干、高剂量时心神不定。 五、用药护理 护理人员的工作内容： 在治疗前收集基本资料；参与患者治疗方式的选择与协调；有关药物治疗的卫生宣教；治疗效果和副反应的观察与监测；药物治疗的护理措施；继续治疗的跟踪；临床药物研究的参与等。 （一）护理评估 1、主要精神症状（知、情、意） 2、身体状况（营养、排泄、睡眠、活动与运动） 3、患者对治疗的态度（合作或抗拒） 4、患者对治疗的反应（效果、副反应） 5、性与生殖功能 6、社会方面 （二） 护理诊断 潜在危险性伤害 身体活动功能障碍 感知觉改变 思维过程改变 营养状况改变 睡眠形态紊乱 排泄形态改变 口腔黏膜改变 性功能障碍 自我照顾能力缺失 不遵从 （三） 护理计划与目标 药物治疗护理的目标是使患者在医院及出院后能根据医嘱继续巩固治疗，最终完全回归社会。护士应根据病情制定药物治疗护理计划，按病情进展、患者用药后的反应及时修改计划。 （四） 护理措施 1、建立良好的护患关系 2、改善现存的或潜在的健康问题 （1）作好药物治疗的卫生宣教，帮助患者认识治疗的重要性 （2）密切观察患者用药后的反应 （3）加强药物治疗中的基础护理，保证生理需要 3、认真执行服药制度，保证治疗安全和效果 4、作好患者用药的健康指导工作，特别是康复期患者 第二节 电休克治疗与护理 一、概述 电休克治疗（EST）又称电抽搐治疗（ECY），是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起患者的意识丧失和全身抽搐的发作，以达到控制症状的一种治疗方法。 操作方法 1、患者体位 2、电极放置 3、电流调节 4、治疗次数 5、抽搐发作 适应证 1、抑郁症，有强烈自伤、自杀企图和行为的患者，以及明显自责自罪的患者。 2、躁狂症，极度兴奋躁动、冲动伤人的患者。 3、精神分裂症，拒食、违拗和紧张性木僵患者。 4、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的患者。 禁忌证 1、脑器质性疾病 2、严重心血管疾病 3、严重骨关节疾病，新近骨折发生者 4、青光眼、视网膜脱落 5、全身感染、发热 6、严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病 7、老年人、儿童和孕妇 不良反应和并发症 1、记忆障碍 2、骨折和骨关节脱臼 3、呼吸系统合并症：呼吸困难、迁延性窒息、吸入性肺炎 4、其他 头痛、眩晕、恶心、肌肉疼痛、震颤、血压升高 5、死亡 二、护理 1.治疗前的护理 （1） 向患者家属详细说明有关治疗方式、程序、疗效和可能出现的合并症，并填写知情同意书。 （2） 向患者本人解释治疗的目的和意义。做好心理护理，减少心理恐惧。 （3） 治疗前应为患者测量体温、脉搏、呼吸血压 （4） 治疗前8小时停服抗精神病药物，治疗前4小时禁食、禁水 （5） 嘱患者排空大小便、 取下活动义齿、 发卡、 眼镜等，松解领扣和裤带（6） 治疗患者的顺序，应先易后难。（7）通常于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0、5～1、0㎎，防止迷走神经过度兴奋，减少分泌物。（8） 用物准备 急救器械：如压舌板、开口器、舌钳、血压计、给氧设备、吸痰器、心电监护仪、简易人工呼吸机、注射器。 （1）患者仰卧于硬板床，将牙垫置放于患者上下臼齿之间，并嘱患者咬紧，用拇指、食指固定牙垫，其余手指紧托下颌。（2）护士站在患者两侧，保护好肩、肘、髋、膝关节。抽搐时自然扶持肢体，不可用力过猛，以防骨折、脱位。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为4期，即潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。（3）抽搐停止时行人工呼吸，使患者头偏向一侧，揩去唾液和头部导电糊。（4）如发现患者再度抽搐，或