精神分裂症基础知识讲义.ppt

精神分裂症基础知识;;精神分裂症的简介;沈渔邨主编. 精神病学第五版. 人民卫生出版社. 2009年10月;;;精神分裂症自然病程;精神分裂症患者;流行病学;精神分裂症的危害; 精神分裂症的病因尚不清楚，目前认为可能的病因 主要有： 生物学因素 遗传因素 神经免疫、内分泌因素 内分泌和免疫功能异常 多巴胺水平升高 5-羟色胺水平异常 谷氨酸水平低下 其他神经递质 社会环境因素 病前的个性特征、环境因素、社会文化因素等 大脑病理和脑结构变化以及神经发育异常假说;精神分裂症的神经生化研究假说;;5-羟色胺(5-HT)介绍;临床表现;思维联想障碍;;意志行为障碍;其他常见症状;认知功能缺损;精神分裂症认知症状不可忽视; 难以形成、制定、完善和执行计划 难于处理或解决问题，定势转换困难 错误纠正能力降低 难以执行目标性任务;1. 王中刚 等. 国际精神病学杂志. 2008; 35(2): 107-110. 2. .San L, et al. Curr Pharm Des.?2005;11(19):2471-7.;;激越是一个跨疾病分类学诊断的症状群， 背后可能是不同的精神障碍;;急性激越严重威胁医护人员和患者;;DSM-IV的精神分裂症诊断标准;CCMD- Ⅲ精神分裂症诊断标准;ICD-10的精神分裂症诊断标准;临床常见类型;常见评定量表;BPRS——简明精神病评定量表;PANSS——阳性和阴性症状量表;;;CGI与GAF量表;小结;精神分裂症的治疗;控制危险性 减少自杀 ;精神分裂症病程：需长期全程治疗;精神分裂症预后;快速控制症状 预防功能损伤 预防自杀及有危害行为 降低药物不良反应;;舒良主编,精神分裂症防治指南.北京大学医学出版社,2007(6):19-42;单一用药1;;ABovine binding affinity; Brat synaptosomes; all other affinities human. *Partial agonist. 1、Schmidt AW et al. Ziprasidone: a novel antipsychotic agent with a unique human receptor binding profile. Eur J Pharmacol. 2001;425:197-201. 2、Stahl SM et al. The psychopharmacology of ziprasidone: receptor-binding properties and real-world psychiatric practice. J Clin Psychiatry. 2003;64(suppl 19):6-12.;;;沈渔邨主编. 精神病学第五版. 人民卫生出版社. 2009: 825-862;;? 低效价药物：氯丙嗪、硫利达嗪、氯普噻吨1 ? 高效价药物：氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静;典型抗精神病药物的局限性;第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）上市多年后，出现了新一代药物，即第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）。与吩噻嗪类等药物相比，它们具有较高的5～羟色胺(5-HT)2受体阻断作用，称多巴胺(DA)-5-HT受体揞抗剂(SDAs)，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性1。; 氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 齐拉西酮 阿立哌唑;;急性激越患者如何给药？;治疗手段;美国急性激越药物管理专家共识3 ： 对于非酒精、镇静药物使用及非老年和肾功能损伤患者、齐拉西酮或奥氮平针剂为强烈推荐的急性激越一线治疗药物;Mohr P, et al. Neuro Endocrinol Lett.?2005;26(4):327-35.;Tandon R. Br J Clin Pharmacol 2000;49(suppl 1):1S-3S. Summary of Product Characteristics. Data on file. Pfizer Inc.;小结;总结;THANK YOU!