宫颈肿瘤王志芳.pptVIP

第二十九章 子宫颈肿瘤  锦州市妇婴医院王志芳;宫颈肿瘤;宫颈癌;是与宫颈浸润癌密切相关的一种癌前病变。 反映宫颈癌发生发展中的连续过程。;; 一、CIN病因 Etiology;1、HPV感染;HPV 感染的几个要素;2、宫颈组织学特殊性;转化区;移行带区的形成机制; 宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异型细胞代替。 其特点： 细胞核异型性，核增大深染，核分裂相增多； 细胞极向紊乱至消失。 异型细胞由基底膜以上向表面延伸。 ;二、病理学诊断和分级;轻度不典型增生（CIN ??级）;中度不典型增生（CIN Ⅱ级）;重度不典型增生和原位癌（CIN Ⅲ级）;;三、临床表现;四、诊断;超薄液基细胞学检查（TCT）;巴氏分类法：;宫颈细胞学TBS诊断系统;2、高危型HPV DNA检测;高危型HPV检测;细胞学ASCUS+高危型HPV DNA（+） LSIL以上者; 阴道镜检查 能将子宮颈表面放大4～40倍 可帮助确定可疑病变部位;4、宫颈活组织检查 ;五、治疗;五、治疗;宫颈锥切术; ; 一、病因;宫颈癌危险因素研究的历史;二、病 理 ; 鳞状细胞癌(75-80%) 腺癌（20-25%） 腺鳞癌、神经内分泌癌、未分化癌…;大体病理特点;三、转移途径 ;四、临床表