6临床药物治疗学第六章疾病对临床用药的影响培训课件.pptVIP

第六章 疾病对临床用药的影响;学习要求;第一节 疾病对药动学的影响;一、疾病对药物吸收的影响;一、疾病对药物吸收的影响;一、疾病对药物吸收的影响;二、疾病对药物分布的影响;（三）心、肾衰改变药物分布;三、疾病对药物生物转化的影响;肝硬化时普萘洛尔血药浓度变化;（二）肾脏疾病(肾功不全)的影响 1、肾脏CYP活性改变→多种药物代谢受影响： 氧化反应↑→苯妥英代谢↑、血浓↓ 还原、水解、乙酰化反应↓→氢化可的松还原、D3羟化、胰岛素水解、异烟肼与SN乙酰化↓ 2、胆碱酯酶活性↓→琥珀胆碱\普鲁卡因降解↓ 3、肾功不全还可影响药物在肝脏的转化(如抑制乙氯维诺在肝脏代谢、阿托品和头孢哌酮肝代谢代偿性↑)。;三、疾病对药物生物转化的影响;（四）疾病对CYP活性的影响;（四）疾病对CYP活性的影响;四、疾病对药物排泄的影响;（一）肾脏疾病对药物排泄的影响;（一）肾脏疾病对药物排泄的影响;四、疾病对药物排泄的影响;案例分析-1;分析与小结;案例分析-2;分析与小结;案例分析-3;分析与小结;第二节 疾病对药效学的影响 ;一、疾病引起受体数目变化;一、疾病引起受体数目变化;一、疾病引起受体数目变化;一、疾病引起受体数目变化;二、疾病引起机体敏感性变化;二、疾病引起机体敏感性变化;二、疾病引起机体敏感性变化;二、疾病引起机体敏感性改变;三、疾病引起受体后效应机制的