耻骨上膀胱穿刺造瘘术讲义.ppt

耻骨上膀胱穿刺造瘘术;【教学目的】;膀胱造瘘术可实现尿流改道。尿流改道可以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路愈合。 膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术，用以永久性或暂时性尿流改道。 暂时性尿流改道首选膀胱穿刺造瘘术。而膀胱穿刺造瘘术后通过换置Foley’s导尿管可实现永久性膀胱造瘘。;穿刺造瘘术较开放造瘘术的优点： 麻醉要求不高，局麻。 创伤小，恢复快。 并发症少，相对安全。 操作较简便，耗时少，可在急诊室或一般情况下进行。 不足： 无法了解膀胱内情况，对膀胱空虚、膀胱内大量积血、积脓，及有下腹部手术史者应用局限。 ;耻骨上膀胱穿刺造瘘术的适应症;耻骨上膀胱穿刺造瘘术的适应症;耻骨上膀胱穿刺造瘘术的禁忌症;操作准备;器械及物品准备：;穿刺器械;;医生准备：;术前沟通，签署手术同意书。;穿刺同意书内容;操作原则;操作步骤;操作步骤;操作步骤（一次性膀胱穿刺套管针）;穿刺套件（带有针芯的套管针）;穿刺图示;术后沟通，再次检查患者生命体征，及局部导管情况，并告知患者注意事项：;操作后的处理;并发症及处理;并发症及处理;并发症及处理;注意事项;注意事项;注意事项;注意事项;谢 谢