糖尿病患者皮肤和足医疗护理讲义.ppt

糖尿病患者皮肤和足医疗护理;目录;糖尿病患者的皮肤护理;糖尿病患者与皮肤感染;控制血糖和皮肤感染;糖尿病患者常见的皮肤问题;糖尿病患者常见的皮肤问题;;糖尿病患者常见的皮肤问题;如何预防皮肤干燥-控制血糖;如何预防皮肤干燥-洗澡;如何预防皮肤干燥-润肤霜;如何预防皮肤干燥-防护工作;正确护理皮肤;正确护理皮肤;糖尿病足的护理;糖尿病足的概念？;糖尿病足分级（Wagner分级）;糖尿病足分级（Wagner分级）;糖尿病足分级（Wagner分级）;糖尿病足分级（Wagner分级）;糖尿病足分级（Wagner分级）;糖尿病足分级（Wagner分级）;危险因素;诱发因素;糖尿病足的预防;严格控制血糖; 温水泡脚：每天睡觉前，必须检查足部，若患者为独居，为其准备一面镜子，每天照看，包括脚背、脚底、脚趾都要检查清楚。仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度变化，查看有无割伤(即使细小的损伤也不能放过)、水肿、水泡、皮损，评估疼痛程度及动脉血管搏动、感觉功能、运动及反射情况等。;1. 要养成每天洗脚的良好习惯，每晚用中性皂液洗脚后用37—39 C温水泡脚10～20min，用吸水毛巾轻擦脚，注意擦干脚裂隙残留水迹，尤其是脚趾间。 2.脚常出汗易引起真菌感染，洗脚时可用医用酒精擦拭脚趾缝，还可在洗脚水中加少量醋，或用爽身粉扑在脚上及趾间，多余的粉拂掉； 3.足部皮肤干燥者，足跟部易出现皲裂，应用羊脂油类润滑剂均匀涂抹足部皮肤，并轻轻按摩使之充分吸收，注意不能涂于脚趾间。;特别注意 ： 泡脚前先用温度计试温，以防止烫伤 毛巾宜选择白色，以便及时发现是否有血迹或脓迹。 对于脚部已有破损的患者禁止泡脚。 ;1.定期修剪趾甲，修剪趾甲应在洗澡或洗脚后趾甲较软时进行，趾甲剪应直接剪下，不能牵拉、撕扯，注意平着剪，不要斜剪，不宜剪得有角度，也不宜剪太短，剪到与趾尖同一个水平线，可用锉刀小心磨平，以免损伤甲沟，造成继发感染。 2.不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮，不要随意使用鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，发现毛囊炎及脚癣时应到医院请专科医生治疗。 ;用手的大小鱼际由足部向上按摩至膝下，动作轻缓，避免触及原有创口或发生新创伤。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30 min，尤其加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩，患者行动不便可以让家属协助按摩” 。;1 .选择合适的鞋袜仔细挑选鞋子，最好应在下午买鞋，选择尺寸合适、鞋尖宽大、厚底、面料软、透气性好的软底鞋，鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸，不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。新鞋开始不宜久穿，每日穿1—2h后便换下，适应1周后再像通常一样穿着。袜子宜选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜，注意袜口不宜过紧。;冷季节禁用热水袋进行足部保暖，尤其足部皮肤感觉障碍者。禁用电热炉烤脚，以免烫伤。 使用电热毯时可先预热，睡前关闭电源，以防漏电烫伤。睡眠时脚冷可穿护脚套。;进行适当的运动锻炼 对于糖尿病患者来说，每日应进行30～60 min的甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等小腿和足部运动。 每天睡前及晨起时，可进行平卧交替抬高双下肢约20°的运动2～3次，每次时间为10～20 min。通过上述运动，可有效促进足部血液循环，改善糖尿病患者的神经功能。 将下肢抬高---放平--垂直交替，以促进下肢血液循环，改善缺血症状。 ;①许多足部疾病与行走、站立姿势不正确有关。如站立过久或负重过多，疲劳及慢性劳损均会对足部造成损伤，应养成良好的行走、站立姿势。 ②每天晚饭后快步行走30 min，促进足部血液循环。运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，应量力而行并持之以恒。 ③ 在室内一脚踩在地上另一脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动l0次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一脚，重复做上述动作，3 7次／d；;由于糖尿病患者合并周围神经病变，容易感觉缺失，所以足部更容易受到外部损伤。因此，糖尿病患者在生活中应注意细节，防止外源性的伤害。在每天洗完脚后可按足背、足底及足趾顺序进行检查，检查这些部位是否水泡、伤口、颜色青紫、皮肤干裂或苍白等情况。如果看不清足底，可以照镜子来检查。触摸足部动脉搏动情况，检查有无皮温增高或感觉异常等，如有伤口，应及时就医。切勿赤脚行走，在每次穿鞋前仔细检查鞋内是否有小沙粒、异物等，以防异物损伤脚部。一旦脚部有损伤，应立刻去医院就诊。;感染的创面应每天换药，常规按照无菌操作，碘伏消毒，外盖凡士林油纱条，并用无菌纱布包扎，每天换敷料1次。 创面的坏死组织须逐步修建，必要时可用溃疡糊或者是清疱胶。检查有无潜道内可填入溃疡糊及引流条 。 针对足部溃疡面较大的，先用0．5％ 灭滴灵lOOml+16万U庆大霉素+4U普通胰岛素混合剂清创处理后，用配制的普通胰岛素1U+654—2