各类激光治疗总结.docxVIP

一、 血管瘤 1、 血红蛋口和还原血红蛋口是治疗血管疾病激光的主要色基。 2、 Ftzpatrick分型是将皮肤颜色根据对H光照射后的灼伤或晒黑的反应特点，分为I-VI型：（肤激 光、光子治疗，靶色基是黑色索，要根据皮肤类型选择机器和治疗参数。） 1 型 总是灼伤，从不晒黑 一般认为欧美人皮肤基底层黑色素含量少，皮肤属于1, II型 1 1型 总是灼伤，有时晒黑 1 II型 有时灼伤，有时晒黑 东南亚黄皮肤人为III，1V型，皮肤基底层黑色素含量中等 1 V型 很少灼伤，经常晒黑 V 型 从不灼伤，经常晒黑 非洲棕黑色皮肤为V, VI型，皮肤基底层黑色素含量很高 V 1型 从不灼伤，总是晒黑 3、血管性疾病的分类: 血管肿瘤 血管瘤（常见） 恶性一 一血管肉瘤（罕见，屮老年患者为主） 血管畸形 先天（胚胎） 后天 血管瘤:由血管内皮细胞增殖引起的血管病变0 血管畸形：不具备内皮细胞增殖的血管病变。 4、国际脉管瘤纽织2000年分类法 血管瘤 婴儿血管瘤 先天性血管瘤（快速退化、非退化） 从状血管瘤（伴或不伴Kasabach-Merritt综合征） Kaposi型血管内皮瘤 梭形细胞血管内皮瘤 其他罕见血管内皮瘤 上皮样 复介型 网状 多形性 鞋钉样肿瘤 淋巴内皮瘤病等 皮肤获得性血管肿瘤 化脓性肉芽肿 靶样血管瘤 肾小球样血管瘤 微静脉血管瘤 脉管畸形 低流速脉管畸形 毛细血管畸形 鲜红斑痣 遗传性出血性毛细血管扩张症 血管角皮瘤 静脉畸形 复合散发静脉畸形 Bean综合征  家族性皮肤黏脫静脉畸形 血管球瘤 Muffucci综合征 淋巴管畸形 高流速脉管畸形 动脉畸形 动静脉痿 动静脉畸形 复杂-组合型血管畸形 色素增加性疾病 1、 皮肤的颜色取决于皮肤组织中所含的色索。不同种族的人群色索沉积的程度不同，英差别主要是产生各种黑色 索量的不同，而不是黑色素细胞的数目。 2、 人类皮肤及头发的颜色不是取决于黑色素细胞的数量，而是取决于黑色素小体的数量、大小、分布级黑色素化 程度。 内源性色素 外源性色素 黑色索、胆色索、血红蛋白（氧化和还原状 态）、胡萝卜素 食物中的胡萝卜索、药物、重金属、异物 3、素增加性疾病 表皮色素增加性疾病 雀斑 咖啡斑 雀斑样痣 交界痣 脂溢性角化病 真皮色素增加性疾病 蓝痣 太田痣 伊藤痣 表皮和真皮均可出现的 黄褐斑 斑痣 贝克痣 复合痣 4、色素性疾病激光治疗时的靶组织： 黑色索细胞中的黑色素小体或整个黑色索细胞?……大多数 角质形成细胞屮的黑色素小体 部分 周围含充足黑色素的黑色素细胞吸收激光能最产生热能，并扩散至邻近的缺乏黑色素 的黑色素细胞，产生热损伤 靶组织缺乏足够黑色素含量的黑色素细胞 5、近半个世纪以来，治疗色素性疾病的激光和光源 备注 连续波激光 氮激光（488nm、514nm） 绿光(532nm) CO?激光(10600nm) Q开关激光 （能选择性地靶 向破环位于黑色 索细胞和角质形 成细胞屮的黑色 素小体） 表浅色索性疾 病和一些黑色 素颗粒分布均 匀的真皮色素 性疾病 倍频的Q开关Nd:YAG 532nm激光 激光治疗后色索减退的发生 率，Q开关红石激光要高于Q 开关翠绿宝石激光，而Q开关 Nd:YAG激光最低。红宝石激光 导致的色素减退有时是永久性 的。 694nm红宝石激光 755nm翠绿宝石激光 深层色素性疾 病 Q开关红宝右激光 翠绿宋石激光 1064nm Nd:YAG 激光  长脉宽激光（毫 秒级） 长脉宽红宝石激光（694nm） 长脉宽翠绿宝石激光（755nm） 半导体激光（810nm） 长脉宽Nd:YAG激光(1064nm) 色素性染料激光 闪光灯泵浦＞510nm,脉宽300ns,是为治疗表皮來源的色素而设计。 激光介质是含香豆索的染料，绿色可见光。主要被黑色素或纹身 颗粒吸收。主要用于治疗雀斑、色斑等表皮色素性疾病或纹身， 但治疗时色沉几率大。 剥脱汽化类激光 超脉冲CO?激光 饵激光 点阵式剥脱激光 强脉冲光 非相干光谱的强脉冲光（IPL）主要用于治疗表皮色素性疾病 双脉冲或三脉冲模式的脉冲间 期，表皮能得以冷却，发生炎 症后色沉的儿率降低。 6.不同类型色素性疾病的激光选择 病理学 疾病 首选激光 治疗次 数 注意事项 表皮 雀斑样痣（黑子） Q开关532nm激光、Q开关755nm激光、IPL 1?3次 防晒 咖啡斑 Q开关红宝石激光（694nm） 多次 50%复发 雀斑 Q开关532nm激光、Q开关755nm激光、IPL 1-3次 防晒 日光性黑子 （老年性黑子） Q开关532nm激光、Q开关755nm激光、IPL 次 防晒 交界痣 长脉宽翠绿宝石激光（755nm） 多次 宜慎重，易恶变 斑痣（斑点状黑 了） KTP 激光(532nm) 交界或混