涩肠固脱 方解.pptVIP

真人养脏汤《局方》 组成： 人参9g 当归6g 白术9g 肉豆蔻6g 肉桂3g 甘草6g 白芍15g 木香4.5g 诃子12g 罂粟壳15g 固 涩 剂 功效： 涩肠止泻，温中补虚 主治： 久泻久痢，脾肾虚寒证 （无积滞） 固 涩 剂 涩肠固脱·真人养脏汤 主证病机分析： 脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按， 　　　　　　倦怠食少 　　　　　　舌淡苔白，脉迟细 阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 方解： 君：罂粟壳重用——涩肠止泻 臣：肉豆蔻、诃子 ——温脾暖胃，涩肠止泻 佐：人参、白术——益气健脾 当归、白芍——养血和血止痛 肉桂——温补脾肾，消散阴寒 木香——理气醒脾，使补涩不滞 佐使：炙甘草——调和诸药， 合参、术益气，合芍药缓急止痛 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 配伍特点： 标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主； 涩中寓通，补而不滞 证治要点： 大便滑脱不禁，腹痛，食少神疲， 舌淡苔白，脉迟细 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 随证加减： 脾肾虚寒甚者，加附子、干姜； 脱肛者加升麻、黄芪 使用注意： 若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用 服药期间忌食生冷、鱼腥、油腻之品 涩肠固脱·真人养脏汤 固 涩 剂 四神丸《内科摘要》 组成： 补骨脂 肉豆蔻 五味子 吴茱萸 生姜 大枣 ? 固 涩 剂 功效： 温肾暖脾，固肠止泻 主治： 肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄） ?五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。 而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行 （脾肾阳虚）肾为阳气之根，能温煦脾土 固 涩 剂 涩肠固脱·四神丸 方证分析 肾阳虚衰———— 五更泄泻，久泻不愈， 腹痛肢冷，脉沉迟无力 脾虚失运———— 不思饮食，食不消化， 神疲乏力，舌淡，苔薄白 涩肠固脱·四神丸 固 涩 剂 涩肠固脱·四神丸 方解： 君：补骨脂——温肾暖脾 臣：肉豆蔻——温脾暖胃，涩肠止泻 佐：五味子——固肾，止泻 吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝，散郁 佐使：生姜——暖胃散寒 大枣——补脾和胃 固 涩 剂 组成特点： 由二神丸与五味子散合方而成 （补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸） 涩肠固脱·四神丸 固 涩 剂 证治要点： 五更泄泻，不思饮食， 舌淡苔白，脉沉迟无力 加减变化： 根据阳虚程度，可合理中丸 或附子、肉桂同用 涩肠固脱·四神丸 固 涩 剂 真人养脏汤与四神丸比较 真人养脏汤重用罂粟壳为君， 以固涩为主，兼以温补脾肾； 以脾虚为主 四神丸重用补骨脂为君， 以温肾为主，兼以暖脾涩肠 以肾虚为主