髂骨钉的临床应用讲义.pptVIP

髂骨钉的临床应用; 腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领域的研究热点和难点，特别是关于如何提高内固定的稳定性和融合率方面。在治疗腰骶椎部位因结核、肿瘤的破坏及老年骨质疏松伴脊椎退变性疾病等需要行病灶的清除、复位及内固定方面多数脊椎外科医生采用髂骨钉联合椎弓根钉固定法。 ; 生物力学研究表明：髂骨钉与腰骶椎弓根螺钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定性的生物力学优势，此技术在腰骶骨盆固定的稳定性最好，各种运动状态下的活动度均明显减少。髂骨钉联合椎弓根螺钉固定的生物力学优势及临床运用，提供了在腰骶不稳定损伤中运用的理论和实践基础。; 腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多，包括骶骨肿瘤切除术的稳定重建, 需要固定髂骨的脊柱畸形, 骨质疏松性腰骶部退变性疾病, 骶髂关节脱位复位固定, 骶髂关节融合术等。迄今有多种不同的内固定方式, 主要有以下几类:椎板下装置、锥弓根钉、骶骨螺钉固定及髂骨棒或螺钉。锥弓根钉联合髂骨骨螺钉技术相对于椎板下装置能提供更有效的稳定，螺钉可置于 L5、S1椎弓根、骶骨翼, 髂骨平台之间或从髂骨打入骶骨。应用髂骨螺钉及腰椎弓根钉棒连接系统技术维持腰骶骨盆间的稳定效果更好。 ;4种路径髂骨钉钉道的CT 影像学对比;图 1 A 路径（CLIC 点至髋臼上缘）示意图 1a．A 路径方向示意图，x 点为髋臼上缘 1b．路径长度及髂骨厚