热痞寒热错杂痞痰气痞水痞黄.pptVIP

热痞、寒热错杂痞、痰气痞、水痞 伤寒教研室 黄开颜 目的与要求 [学习要求]????1.掌握热痞、寒热错杂痞、痰气痞 2.熟悉痞证证候特点。 3.了解水痞证。 [重点难点]????痞证分型证治。 ????寒热错杂三泻心汤证的鉴别。 （一）痞证的成因及证候特点 【原文】脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。(151) 脉浮而紧：有表证 紧反入里：因误下邪气由表入里。 濡：柔软之义。表明没有有形实邪。 气痞：气机窒塞不通。 （二）热痞证 1.大黄黄连泻心汤证 【原文】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 (154) 药物组成 大黄二两 黄连一两 以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。 本方应有黄芩 麻沸汤 “只取其无形之气，不重在有形之味”使药力只清中焦无形热结，而不使其泻下。 大黄黄连泻心汤VS栀子豉汤 《黄帝内经》：“其高者，因而越之……中满者，泻之于内。” 2.附子泻心汤证 【原文】心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 (155) 心下痞------痞证 恶寒汗出 1.无发热脉浮，未言“表未解” 2.方药中用附子 当是表阳虚卫外不固。 三黄 汤泡，清热消痞 附子 别煮，固表扶阳 （三）寒热错杂痞 1.半夏