最新医疗护理核心制度解读讲义.ppt

最新医疗护理核心制度解读;为什么要学习护理核心制度？ 护理工作中最重要的是什么？ 初涉临床最害怕什么？ 应该怎样去应对害怕？;; “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” ——著名内科家、 医学教育家 张孝骞 ; 1.护理质量管理制度 ;8.护理查房制度 ;护理查对制度;1、及时处理医嘱，并记录处理时间、签名，医嘱必须经两人查对后，方可执行。不清楚、不明白、有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 2、转抄、整理后的医嘱需经另一人认真查对后，方可执行。 3、一般???况下不执行口头医嘱，抢救患者时，医师可下达口头医嘱，护士应向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，暂保留用过的安剖瓶，并做好记录，抢救或手术结束后2小时内补开医嘱，并查对。 4、医嘱每日必须认真大查对两次，护士长每周总查对医嘱一次。每次查对结束后，将结果登记在查对记录本上，查对者均需签全名。; 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛 素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4 个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未 及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位 注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血 糖未明显得到控制，使患者的手术延期。 ; 某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予 解决，医生 下达医嘱：“25％硫酸镁 l00 毫升静脉注射 ，一日二次”。按照用药常规，静脉 注射时应使用 2.5％ 的硫酸镁，而不该是 25％，医生疏忽，将 2.5％错写成 了 25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给 患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了 休克症状，抢救无效死亡。 ;护士随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字 ; 一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名 ; 限于紧急情况下的急救; 执行口头医嘱不正确致患者死亡;剂量; 未查对姓名致患者用药错误; ★使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 ;哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药;血的有效期;西安交大一附院患者手术被输错血; 1、 六查十二对： 六 查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前、后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格 及数量是否符合 ;2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。 3、手术标本送检过程中各 环节严格交接查对，并 双方签字。 ; 某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部 手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时 发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。 第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据 举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。 ;护理交接班制度;护理交接班制度;护理交接班制度;护理交接班制度;护理交接班制度交班方法;Page: 3; 早8：00，夜班和早班护士实施床旁交接班， 交到29床时，旁边的30床患者烦躁不安，挣脱 约束带，拔掉输液留置针，往外跑出2.3米。被 医护人员及时拦下，抬回床上，重新绑上约束带。 1分钟后患者突发肺栓塞，抢救无效死亡。 这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担， 她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。;交接班内容因患者不同而侧重点不同。 1、新入院患者侧重健康宣教，融洽关系。 2.危重患者侧重病情观察，基础护理。 3.术前准备、术前指导。 4.术后患者侧重专科病情观察、管道护理及预防并发症。 5.出院患者侧重出院健康宣教，征求意见。 ;护理交接班制度;分级护理制度;护理 级别;护理指征： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； ②维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重外伤和大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ;护理要点： ①设立专人24小时护理，严密监护病情变化和生命体征变化； ②根据医嘱，正确实施治疗、用药； ③根据医嘱，准确测量24小