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膏方应用中发生的问题和对策 膏方特点 历史悠久 文化积淀 基础深厚 特色突出 未病先防 因人制宜 市场广阔 受众普遍 名中医膏方经验 膏方是一种高深的中医治疗技术，医者必须解决体质辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系；必须洞察服用膏方后可能发生的变化；特别要注意患者脾胃的运化和气血的流畅；投药与剂量之间讲究适度。 膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患之最佳剂型。 既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，更要针对患者气血不和之病理机制，因人施方，以调为补。 提纲 何谓补药 开路方很重要 不良反应与对策 常用的冬令进补品 人参 味甘性平，有大补元气，润肺健脾，安神益智等多种功能，深受群众喜爱，但品种较多，容易搞错，其功效最大的是野山参，但产量少，价格昂贵，其次是移山参，是将野山参移栽到园内培植而成，也较为珍贵，以上两种适用于病情严重者，一般少用。园参是人工栽培参的总称，由于加工方法不同，目前大致分鲜参，生晒参（蒸后晒干），糖参（用冰糖汁等罐装而成），红参（加入附子等温阳中药制成）。 气虚而兼有津液不足者，可用前三者，如气虚兼有肢体畏寒，阳虚症状者，可用红参，红参偏于温热。市场上还有高丽参，有红、白之分，以红者见优，适用于年高体弱，阳气虚衰的老年人及经常头晕眼花、五更泄泻，月经崩溃或手术后调补者。人参庐提升清气，可用于脱肛，痔疮，崩漏。参须善走经络，对四肢麻木，筋骨酸痛者尤为适宜。 冬虫夏草 味甘性温和平，能如肺、肾两经，有滋肺补肾，益精止汗，化痰止血的功效，对虚痨咳嗽，痰中带血，阳痿遗精，腰膝酸痛等有较好效果，价格昂贵，不便多用，调补可用4-6根煮老鸭汤。 枫斗 又名耳环石斛，是石斛中的上品，味淡微咸，生津而不寒凉，有生津益胃，养阴清热除烦的功效，可治口干烦渴，病后虚热后阴虚眼目不明，老年人体虚津液不足等。可用6-12克煎汤或代茶服。 灵芝 味甘性平，有养心安神，补气养血，止咳平喘的功效，可用于气虚不足，脾胃虚弱，心神不安，高胆固醇血症，慢性肝病，慢性气管炎等，可用3-15克煎服，或研磨每1.5-3克吞服，每日3次，也可服用各种灵芝制剂。 进补必须识补 胃以喜为补 寓通于补 药补不如食补 进补原则 因地而补 因时而补 因人而补 开路方很重要 “开路方”是指中医专家为某些服膏方者因出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等症状而先行开出的中草药处方，一般服用1～2周。 主要是用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，改善消化功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用。 此外，“开路方”还有一种功效，即可作为先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备。 名中医经验 苍术—化湿 砂仁、神曲—健脾 人参先吃须 口味试探 三、不良反应及对策 进补误区剖析 如果不问虚实，不管辩证，盲目的冬令进补，就会出现种种不良反应，在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷，呕吐，腹胀，胃口减退，口干口苦，头晕不适等症状，这都是进补不当造成的，产生这些情况的原因大致有以下三个方面： 滥补留邪 中医进补的原则是虚则补之，若进补不分虚实，盲目滥补，并无虚证却滥用补药，可导致阴阳失衡，气血逆乱，扰乱脏腑正常的生理功能。如有些患者表现为纳差腹胀，舌苔厚腻等一派实证，竟然也在冬令进补，结果往往会加重原来症状，并出现胸闷恶心，口干口苦，腹痛腹泻等。所谓留邪不出，延长病程。 补不对证 进补应根据患者体质，病症而辩证进补，量体裁衣，因人而异，若补不对证，阴虚者补阳，犹如火上浇油，使热者更热，阳虚者补阴，好比雪上加霜，使寒者更寒。 补不得法 实证患者—表现发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘促，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉实有力等。 不易服用补品和补药，以免留邪不出，延长病程。 阳虚证 表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言，形寒肢冷、蜷卧自汗、口淡乏味、小便清长，大便稀搪、舌质淡、胖嫩、苔闩润、脉迟无力等。 益温补，不宜服用寒凉性质的补品和补药，如西瓜、龟肉、鳖肉、生地、麦冬 等。 阴虚证 表现形体消瘦，面色憔悴，目眩耳鸣，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细等。 不宜服用温热类的补品和补药，如红参、鹿茸、桂圆、核桃仁等 燥热证 表现唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮肤于燥或枯瘪，小便短少，大便秘结，舌质干红，脉细数等 . 不宜服用燥热性质的补品和补药，如羊肉、狗肉、虾、以免更灼津液。 湿证 表现头重而昏，胸闷，脘痞，腹胀，肢体沉重酸困，甚至水肿，小便混浊，大便溏泄，妇女带下，舌苔厚腻，脉儒等 。 不宜服用滋腻性质的补品和补药，如大枣、蜂蜜、老鳖等，以免助湿生痰。 配伍禁忌—药物 【相须】 【相使】 【相畏】十九畏 【相杀】 【相恶】