南医大病理(任勇亚)11-生殖内分泌疾病讲解.pptVIP

绒毛膜癌 癌细胞不形成绒毛和水泡 绒毛膜癌扩散 绒癌肺转移 滋养细胞疾病 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 性质 潜在恶性 低度恶性 高度恶性 病因 妊娠有关染色体异常 多继发于葡萄胎 继发于葡萄胎、流产、正常分娩 肉眼 水泡状 水泡状组织侵入子宫肌壁 肌壁暗红色结节，出血坏死明显 镜下 滋养层细胞增生、绒毛间质水肿、 与葡萄胎相似肌层见滋养细胞浸润间质血管消失 高度增生的滋养层细胞，不形成绒毛，间质无血管出血坏死明显 乳腺癌 好发人群： 40-50岁妇女，偶见于男性 好发部位： 外上象限，其次中央区 机制： 雌激素长期作用 遗传、基因等 环境，饮食 乳腺癌 组织起源： 中小导管上皮：导管癌 小叶腺泡上皮：小叶癌 累及范围： 非浸润性 原位癌/上皮内瘤变/癌前病变 导管内原位癌 小叶原位癌 浸润癌（比例较高） 正常乳腺 导管内原位癌 累及终末导管 导管扩张，基底膜完整 分类： 粉刺癌：有坏死 非粉刺癌：坏死不明显 粉刺癌 乳腺中央 “粉刺” 导管内可见坏死物质 可挤出 肉眼观：灰黄色 易诊断： 间质纤维化 坏死区钙化 粉刺癌 癌组织内部有坏死，钙化 粉刺癌 粉刺癌：导管内见大量坏死组织 粉刺癌 粉刺癌：导管内见大量坏死组织，伴有钙化 粉刺癌 粉刺癌：间质明显纤维化 ，周围可见炎细胞 非粉刺癌 与粉刺癌相比较： 异型性较轻 坏死不明显 转变浸润癌几率小 实性,乳头状,筛状 非粉刺癌 非粉刺癌 癌细胞实性排列充满管腔，但基底膜完整 非粉刺癌 非粉刺癌：癌细胞实性排列，呈筛状 小叶原位癌 累及： 小叶末梢导管 腺泡 未突破基底膜 坏死少见 诊断： 双侧乳腺 多中心性 肿块小 小叶原位癌 发生于乳腺小叶末梢导管和腺泡 小叶原位癌 癌细胞充满末梢导管，但基底膜完整 浸润癌 浸润性导管癌：70% 浸润性小叶癌：5%-10% 特殊类型 髓样癌 伴有乳头派杰病的浸润癌 浸润性导管癌 最常见 癌细胞周围有纤维组织增生 单纯癌 硬癌 不典型髓样癌 浸润性导管癌 瘤体浸润，乳头内陷 浸润性导管癌 桔皮样外观 浸润性导管癌 桔皮样外观：淋巴管被坏死组织堵塞 浸润性导管癌 导管内癌穿透基底膜，浸润生长 浸润性导管癌 硬癌：间质成分占优势 浸润性导管癌 肿瘤间质大量纤维组织 浸润性导管癌 肿瘤间质大量纤维组织 浸润性小叶癌 小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润 浸润性小叶癌 癌细胞小，呈条索状浸润于纤维间质 生殖系统和乳腺疾病 徐璐 宫颈疾病 宫颈上皮内肿瘤（CIN） CIN-I：I级非典型增生 CIN-II：II级非典型增生 CIN-III：III级非典型增生及原位癌 CIN-I CIN-II CIN-III CIN-III 原位癌 肿瘤细胞累及全层 未突破基底膜 宫颈癌 发病年龄：40－60岁 病因：早婚、多产、感染（HPV） 临床：阴道不规则出血、接触性出血 好发部位： 宫颈外口，鳞柱状上皮移行处 演进过程 宫颈鳞状上皮增生→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌 宫颈癌 肉眼类型 糜烂型 菜花型 内生浸润型 溃疡型 宫颈鳞癌 鳞状细胞癌 宫颈鳞癌 早期癌：浸润深度5mm 宫颈鳞癌 浸润癌：浸润深度5mm 宫颈鳞癌分化 宫颈癌扩散 直接蔓延 淋巴道 血道 滋养细胞疾病 滋养细胞疾病 滋养细胞异常 血HCG水平高 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 葡萄胎 水泡状胎块 卵巢功能不足 染色体异常 好发人群：育龄期妇女 妊娠4-5个月 子宫过大 HCG水平过高 葡萄胎 绒毛高度水肿，形成薄壁水泡，似葡萄 葡萄胎 部分葡萄胎，胎儿染色体异常 葡萄胎 部分葡萄胎，水肿绒毛插入胎盘 葡萄胎 绒毛水肿，左下为相对正常绒毛 葡萄胎 绒毛间质高度水肿 血管消失 滋养层细胞增生 葡萄胎 绒毛间质高度水肿 血管消失 滋养层细胞增生 葡萄胎 滋养层细胞增生 葡萄胎 合体滋养层细胞 细胞滋养层细胞 葡萄胎 细胞异型，但绒毛尚存 侵袭性葡萄胎 水泡状绒毛侵入子宫肌层 侵袭性葡萄胎 绒毛侵入子宫肌层 绒毛膜癌 绒癌可发生于子宫各个部 位，可见明显出血坏死 绒毛膜癌 细胞异型性明显 可见出血坏死