产程观察和处置讲义.pptVIP

分娩镇痛的管理 （5）分娩镇痛中应加强监测BP、HR、RR、SPO2、ECG，胎心、宫缩、VAS评分（疼痛评分）、运动阻滞情况等。如遇宫缩乏力应积极考虑使用缩宫素，适当降低局麻药的浓度，积极的产程管理，维护正常的产力。 VAS评分：0分-10分 0分:无痛; 3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受; 4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受; 7分一10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍. （6）分娩完毕，产妇无异常情况再拔除硬膜外导管，导管拔出时应检查导管是否完整，有没有盲端。 　从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇数分钟到1小时，宫缩1-2分一次，持续约≥1分钟，强度平均约60-80mmHg，可达到100-150 mmHg。 第二产程 监测内容：　　 每5-10分钟听一次，如果有胎儿宫内缺氧的征象应增加听胎心的次数； 通知有经验的新生儿急救人员到位； 新生儿评分要客观真实； 记录以上内容。 第二产程监测内容 第二产程护理内容 　　 初产妇胎头拨露1-2cm、经产妇宫口开大4cm时，做好接生准备及新生儿复苏准备，新生儿复苏台提前预热 导乐在每次宫缩前指导孕妇正确用力，宫缩间歇时休息，对产妇做出的努力和点滴的进步给予及时的鼓励和赞扬。 导乐上台接生，另一助产人员在旁协助。 接生要领 胎儿枕部未达耻骨下时，协助胎儿俯屈