急性溶血性输血反应应急演练脚本.pdfVIP

急性溶血性输血反应急预案演练脚本 演练时间：2016年 8月 23 日16:00 演练地点：血液科病房 演练事件：8床患者，刘欢，女，29岁，再生障碍性贫血，患者在输 血5分钟后，突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、寒战、高热、 胸闷、腰背酸痛。 演练目的：充分提高护士对病人发生急性溶血性输血反应的应急能 力，熟练掌握急性溶血性输血反应的处理流程及护理措施，使病人得 到及时救治，保证病人安全，提高医疗安全质量，特进行本次演练。 参演人员：负责人：A 陈A 值班医生：张××，值班护士：甲张×、 乙周××、丙于×、患者刘欢及家属 场景布置：病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、吸氧装置一套、 抢救车一台。 演练流程： 1、第一场景：血液科3号病房： （旁白）2016-08-31-16:00：责任护士张给×8床患者刘欢输注 红细胞，5分钟后患者突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促。 护士甲张×：刘姐，你怎么啦？哪里不舒服？ 患者：张护士，我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特别是腰痛的 厉害。 护士甲张欣：刘姐，您别急，我们马上处理。同时立即关闭输血器活 塞，停止输血。 （立即大声呼救：“快来人啊，8床患者发生输血反 应，赶快来帮忙。”），给予吸氧，保暖，心电监护并告知病人及家 属 （口述：现在已给与吸氧、心电监护、您现在给患者测下体温，医 生马上就来）。 2、第二场景护士站： 旁白：护士乙周××、护士丙于×听到呼救。 护士乙周××立即推抢救车至病房，携带病历，用屏风遮挡病人。 护士丙于×听到呼救：立即通知医生、科主任和护士长。 口述：张医生，8床患者突然发生输血反应，请你马上过来看一 下， （打电话）告知护士长、科主任： （口述）8床患者突然发生输 血反应，请你马上过来。 护士丙于×告知家属：阿姨你好，现在患者出现输血反应，我们 现在需要处理，你不要着急，先在外面休息一下。 3、第三场景血液科3号病房： 护士乙周××协助护士甲张欣更换输液器，输注0.9%生理盐水500ml， 保留剩余血液和输血器。 护士甲张×：核对病历，核对输血核查单，发现血型输注错误。 护士甲张× （口述）：8床刘欢，女，病例上患者血型为A+。 护士乙周×× 口述）：8床刘欢，女，输入血型B+。 旁白：患者病例血型与输注血型不相符。医生进病房 医生张：患者病例血型与输注血型不相符。 （问病人）你哪里不舒服？ 患者：我全身难受，胸闷、心慌，浑身发冷、特别是腰痛的厉害。 医生张×：体温测了吗？ 护士甲张×：体温38.5℃，病人身份和血袋已经核查过了，血型不符。 现已更换输液器、输注0.9%氯化钠。 医生张×：病人这种情况考虑发生急性溶血反应，立即给予地塞米松 10mg静脉推注，5%碳酸氢钠125ml静脉滴注。 护士乙周××：执行医嘱，复述，医生确认无误。 医生张杰：双侧肾区用热水袋热敷，采集患者血标本重新做 血型鉴定、交叉配血实验，血尿常规，肝肾功电解质，溶血、凝 血系列，网织红细胞计数，血浆游离血红蛋白。 护士乙周××核对采血项目：口述：采集血型鉴定、交叉配血实验， 血尿常规，肝肾功电解质，溶血、凝血系列，网织红细胞计数，血浆 游离血红蛋白。采集血标本，口述：采血完毕。（旁白）将患者血标 本和剩余血液送输血科重新鉴定。 （独白）溶血反应的重要治疗：①抗休克：低分子右旋糖酐或同型新 鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；②保护肾功能：血压稳定时静 脉输注20%甘露醇 （0.5～1g/kg）或呋塞米 （速尿）40～60mg，必要 时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5% 碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻 塞；③维持水电解质与酸碱平衡；溶血反应 ④防治DIC；⑤如果输 入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；⑥发生少尿、无尿 时按急性肾功能衰竭处理5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，头部冰敷。 旁白：半小时后 医生张×；现在体温多少？ 护士甲张×：现在体温37.5℃，比刚才降了一些。 医生张×：刘姐、现在感觉怎么样? 患者刘×:现在感觉好多了。 医生张×：心电监护显示正常，继续观察生命体征变化，记尿量、观 察尿色。 护士甲张×： （安慰患者）刘姐，你别紧张，你的这种反应是输血引 起的一种反应，我们已经给你做了多项处理，现在你的病情平稳，心 电监护显示正常，你安心休息，我们会继续密切观察你的病情。 护士甲张欣：洗手，密切观察生命体征