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肝胆系疾病病例讨论 临床资料 患者女性，46岁 主诉：上腹部肿物15年，明显增大4个月 现病史：15年前，发现上腹部肿物，无明显疼痛，渐增大，曾先后于当地医院15年前、13年前行两次肿物切除术，术中诊为“肝囊肿”。后肿物渐增大至鹅蛋大小，近4个月迅速增大至脐水平，无明显疼痛不适 既往史：否认家族遗传病史，无牧区居住史 临床资料 查体：上腹部膨隆，可及一囊性肿物，下缘达脐水平。脾不大，全腹无压痛。肠鸣音正常 超声：（06－2－10）肝内可见一18.5×15.5cm多房液性暗区，边界清晰，占据整个肝左叶及部分肝右叶 实验室检查：血常规（－） 肝功（－） 肝炎全项（－） AFP（－） 囊肿穿刺 （06－2－12）：无色清亮液体，细菌培养+药敏（－） 临床、影像学特点 中年女性 肝内囊性肿物病史10余年 病变呈巨大囊性水样密度肿块，囊内可见分隔 囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节，增强检查囊壁可见强化 囊壁可见点状钙化 肝内邻近胆管轻度扩张 鉴别诊断 囊肿类病变：肝囊肿 Caroli囊肿 感染性病变：肝包虫病 肝脓肿 良性肿瘤： 胆管囊腺瘤 恶性肿瘤：