冠状动脉粥样硬化与介入治疗汇总.pptVIP

冠心病介入治疗与护理 心内科18病区 叶素芳 冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 心脏的大体解剖 冠状动脉的解剖 冠状动脉粥样硬化的进展 动脉粥样硬化斑块的形成 症状 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。 诊断 典型的临床表现 体征 心电图，动态心电图，运动平板试验 心肌损伤标志物：心肌酶谱，肌钙蛋白 影像学证据：核素心肌显像，冠状动脉CT 冠脉造影证实 尸体解剖 治疗 药物 PCI CABG 冠心病的介入治疗---概念 冠脉造影的适应症 诊断性冠状动脉造影 指导治疗的冠状动脉造影 明确病因诊断的冠状动脉造影 非冠脉重大手术前的冠状动脉造影 介入治疗的方法—穿刺置动脉鞘 造影导管置