ICU的人性化设计.docVIP

ICU的人性化设计 ICU建筑空间的人性化设计，包括实施合理的平面布局原则，选择适宜的病室形式、面积、辅助用房，设置家属探视廊等；其室内环境的人性化设计，是在满足病室环境基本要求的基础上，营造适宜的声、光、色环境。 ? 医务人员、危重病人，对ICU内环境的需求 *病人心理改变对环境的需求 ICU为危重患者提供了监护、抢救的先进仪器设备，能帮助患者度过生命的危险期，但陌生的环境和特殊的设置，也易对患者产生不良刺激。 患者因病情危重、不稳定，极易产生恐惧、焦虑、烦躁等心理障碍。面对陌生的环境，医护人员忙碌的身影，以及各种监护仪器发出的报警声音，会感到紧张和恐惧。长时间见不到亲人，则易产生孤独、失落感。 心理变化的同时，也引起生理上的变化，负面的心理变化会影响到治疗，所以环境对病人的心理影响，不容忽视。 *医务人员对环境的需求 ICU病房多为层流室，室内封闭性好，采用中央空调通风。医务人员进入病房后，对外面的天气变化不了解。长时间看不到阳光，使医务人员易产生心理压力。 监护室各种仪器连续单调的运转声、警报声，患者的痛苦呻吟声，加上长时间高强度的工作，使医务人员身心处于高度疲惫状态。而ICU内患者病情危重，复杂多变，可能突发呼吸心跳骤停，故实施抢救多。这要求医务人员注意力高度集中，密切观察监护屏幕，对瞬间病情变化能及时应对处置。监护的同时，医务人员还要给病人提供生理、心理、社会等全面的照顾。可以想见，ICU内医务人员工作之量大、之复杂。 所以，改善工作环境，提高医疗空间品质，是十分必要的。 建筑空间的人性化设计 *合理的平面布局原则 ICU是一个为病人提供高质量的监护、恢复的场所，与普通病房不同，有严格的洁净等级制度。为尽量减少交叉感染，又与外界相对隔离，是一个独立的医疗单元。 现代化的ICU，对人流、物流及气流方向等方面的要求很高，多设置专用通道分离不同的人流、物流，做到医患分流，洁污分流，以最大限度地减少各种干扰和交叉感染。而且，明确区分清洁区、半清洁区、污染区，各区相对独立，将洁净度相同的空间集中布置，可减少彼此之间的互相干扰，有效控制交叉感染。 大型综合医院病患较多，可将病人按照病种及年龄分类，以提高工作效率。如西安市第四军医大学西京医院，心外ICU患者中，儿童所占比例与成人相当，该院将成人与儿童患者分成两个区，辅助用房共用，避免了儿童哭闹声对成人患者的影响。儿童病区室内，还悬挂了许多儿童玩具，室内墙面色彩也不同于成人病区。 ICU按功能通常划分为中心观察区、病室、辅助用房3个区。空间组合是否合理，直接影响整个单元的使用效果。ICU平面布局有长方形、U形、圆形等多种形式。 无论采用哪种布局形式，均要满足以下原则： 1. 在中心监护站，能观察到每一个病人，观察时不影响其他病人。 2. 有最短的抢救治疗距离。 3. 有充足的面积放药物、仪器和医疗用品。 4. 人员、物品、室内空气保持单向流动。 *3种病室设置形式 病室和护士站，是ICU的主体，布置在清洁区。ICU多以护士站为中心，四周环绕病室，以便从护士站的柜台，能够环视不同方向部位的患者。病室的设置形式，可选用开敞式、半开敞式或完全隔离式。 外科ICU，主要是抢救患者，使其生命度过危险期，对治疗要求高。患者大都处于昏迷状态，为便于直观监护和治疗，多集中开敞布置，但彼此间的相互干扰也很明显。工作人员的操作声、仪器的报警声、抢救时的繁忙、夜间新患者的入院等，都难以避免地影响患者的休息。 每床设U形帷幕，必要时用帷幕隔开，一方面保护病人的隐私权；另一方面方便医护人员进行抢救和护理工作的同时，可减少对周围病人的负面影响。 当患者身上装有很多仪器连接线时，为了避免病人之间相互看到，引起心理上的不安，可采用半开敞式病室，利用墙体将病人隔开。每个床位形成一个独立的空间。此模式的缺点，是墙体会影响护士观察的视线，在护士站无法看到所有病人的状态，床前需配有一名护士监护病人的变化情况。 完全隔离式，适用于需要独立监护治疗的病人，如脏器移植手术后的病人等。这类病人对环境等级要求高，相关空间空气洁净度需达到百级。ICU单元内，需设百级单间病房。 对于ICU内的呼吸疾病患者、有传染性的患者，采用单间病房隔离监护，便于进行单独消毒，控制空气流向。面向护士中心监护站的墙壁，宜选用玻璃隔断分隔，内侧设帷幕，便于医护人员能直接观察到病人。 *病室的面积 ICU病床周围，需提供各种治疗与抢救所必需的空间。病室的面积要比普通病室的面积大。开放式病床，每床的占地面积为15~18㎡；病床之间的距离不小于1.5m；单间病房面积为