肺和胸膜检查新.pptVIP

3)分类：湿啰音按呼吸道腔径大小可分为大（粗）、中、细湿啰音和捻发音。湿啰音的大小与病变所在的管腔大小一致。按湿啰音的音响强度分为响亮性（传导性好，见于肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核）和非响亮性（声音较低，传导弱，感觉遥远）。 4)临床意义：湿啰音局限于肺的某部，提示该部位有炎症；发生在两侧肺底，见于支气管肺炎或左心衰竭所致的肺淤血；两肺布满湿啰音，多见于急性肺水肿。局限性湿啰音--局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在。 4)临床意义：出现干啰音提示气管或支气管有狭窄、管腔内有粘稠分泌物或侵入物或管腔受压。双肺出现干啰音见于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘；持久存在的局限性干啰音见于肺肿瘤或支气管内膜结核等。 4、语音共振：产生机制与语音震颤相同。语音共振一般在气管、大支气管附近听到的声音最强，在肺底则较弱。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、COPD等。语音共振增强见于肺实变、压迫性肺不张。 体征：呈急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增速，常有口唇疱疹。 充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可听及捻发音。 实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。 消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以湿性啰音，最后湿啰音亦逐渐消失，