脑卒中常用量表讲义.ppt

脑卒中常用量表;主要内容 ;为什么要使用量表？;1 恰如其分地体现目的 2 效度好，内容能充分体现要求 3 信度高， 病人的情况不变，他的量表分数应当不变 4 能重复 5 稍加训练即能方便有效的使用 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同的条件而改变 ;脑卒中常用评价量表 ; 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 睁眼 自己睁眼 4 大声提问时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 疼痛刺激时不睁眼 1 ; 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 言语反应 能正确会话 5 言语错乱，定向障碍 4 语言能被理解，但无意义 3 能发声，但不能被理解 2 不发声 1 ; 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1 ; GCS评分注意事项 ?评分结果如何表示？ 记录方式为E___V___M___， 字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分，报告每项的分数更重要。 ?如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。 ; GCS评分注意事项 ?言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。 ?气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。 ; GCS评分注意事项 ?儿童和婴儿如何评分？ 儿童受言语能力的限制，婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。 ?如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。 ?如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察其动态变化。 ; GCS评分注意事项 ?评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评价，完全遵从量表规??，不要受主观影响；刺激强度要足够。 ?睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。但我们只能按看到的评。 ; GCS评分注意事项 ?疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 ?.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。 ; 意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated stimulation or painful stimuli ( not stereotyped) 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 (Responds only with reflex motor or autonomic effects) ;图A; 意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks correctly 1 =正确完成一个动作 Performs one task correctly 2 =两个都不能正确完成 Performs neither task co