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确山县盘龙镇卫生院
住院号
091476
手 术 记 录
科别：外科
姓 名
张平和
性 别
男
年 龄
67岁
籍 贯
三里河乡贯山
手术前诊断: 右侧腹股沟斜疝
拟施手术：右侧腹股沟疝高位结扎+修补术
手术后诊断：右侧腹股沟斜疝
已施手术：右侧腹股沟疝高位结扎+修补术
手术者: 刘福
一助：陆遥
二助： 无
三助：无
守护：孙翠娟
麻醉者：刘福
麻醉方法：椎管内麻醉
手术开始时间：10：00
手术完成时间：10：40
手术经过：
１.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
２.在距右腹股沟韧带上方约２CM处作一与之平行的斜形切口，长约7CM，上端超过腹股沟韧带中点２CM，下端至耻骨棘上缘。位次切开皮肤、皮下组织和浅筋膜，显露外环，将腹膜外斜肌上的脂肪组织和筋膜钝性分离，内至腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带，沿腱纤维的方向上、下剪开腹外斜肌腱膜，提起腱膜，并在其深面进行分离，内上达腹横肌腱膜，外下至腹股沟韧带。
３.寻找、游离、切开疝囊：游离精索，顺肌纤维方向将提睾肌及精索内筋膜纵行切开，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通，位于腹壁下动脉外侧。术中诊断：右侧腹股沟斜疝。行右腹股沟斜疝高位结扎。
４.用盐水纱布将疝囊上组织钝性分离至疝囊颈，以７号丝线结扎关闭，切除远端多余疝囊组织。缝扎固定于腹股沟韧带及联合腱，提起精索，加强后壁，将精索留置于皮下。
５.确认术野无活动性出血，清点器械、纱布无误，缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。 ６.术毕，术程顺利，麻醉满意，术中出血约20ML。
术后诊断：右侧腹股沟斜疝。
术后患者清醒，生命征平稳，安返病房。
送检查标本：无
记录者： 陆遥
2014
年
10
月
20
日
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