产科急危重症处理课件讲课教案.pptVIP

产后出血预防及处理流程图 预测产后出血高危因素 孕期（合并症、并发症） 产时（产程、产力、胎儿、感染） 并非所有产后出血均能预测 高危因素干预 高危因素评估 产后出血预防 三程积极处理 高危因素者二程末开放静脉通路 人员准备及相关器械准备 （续后图） 产后出血的治疗 （接上图） 求助 开放静脉 必要时吸氧 生命体征监测 准备配血 评估出血量 评估出血原因（4T） 宫缩乏力：宫缩剂、按摩、填纱、外科干预 胎盘因素：手剥胎盘、刮宫、填纱；植入胎盘：手术、保守； 损伤：缝合止血 凝血障碍：补充凝血物质、治疗凝血障碍原因 出血性休克的治疗 生命支持 氧输送 补容（量和质） 累计丢失、继续丢失、生理需要 纠酸、护心、保肾、抗感染 预防多功能脏器衰竭 （续下图） （接上图） 目 标 休克纠正 生命体征平稳 妥善止血 血容量补足 凝 血 功 能 正 常 各器官功能正常 Hb 90-100g/L HCT≥30% 电解质正常 白蛋白25-30g/L 酸碱平衡 产后出血急救时分工 指挥 监测组 — 产科、麻醉科、ICU 行动组 — 产科、护理、麻醉师、ICU医师 原则 评估 决策 行动 胎盘植入的诊治 胎盘和子宫内膜有异常粘连，根据程度的深浅不同分 Accreta 粘连浅肌层80% 三种类型 Increta 植入肌层 15%